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Electrocardiograma: diferencia entre fibrilación auricular y aleteo auricular

Electrocardiograma: diferencia entre fibrilación auricular y aleteo auricular


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He estado trabajando en el análisis de datos de electrocardiogramas.

He leído varios documentos relacionados con las condiciones de la Atria durante la fibrilación y el aleteo, el más lúcido es que las aurículas se estremecen con una frecuencia rápida.

Esto se manifiesta como múltiples ondas P (alguna documentación se refiere a ellas como "ondas F" y considera que las ondas P están ausentes) en el electrocardiograma. Sin embargo, en esta condición, obtenemos un complejo QRS completo en el electrocardiograma.

Ahora, llegando a mi pregunta, en ambos escenarios, es decir, aleteo auricular y fibrilación auricular, obtengo múltiples ondas P (u ondas F) con QRS completo. Entonces, ¿cómo puedo diferenciar entre las dos condiciones?


A-Flutter tendrá ondas discernibles que se pueden contar, por lo general. El intervalo R-R será regular o quizás ligeramente irregular si hay un bloqueo de conducción variable en el nodo AV. A-Fib SIEMPRE será completamente irregular sin un patrón discernible.

También puede modificar la posición de los cables de sus extremidades. Hay una colocación de EKG llamada derivación S5 que básicamente hace que desaparezca el QRS porque su impulso eléctrico es perpendicular a las derivaciones de monitorización. Sin embargo, el Atria se vuelve supervisible en el EKG.

Para hacer S5: Coloque el electrodo RA en el manubrio del paciente. Coloque el electrodo LA en el quinto espacio intercostal, borde esternal derecho. Coloque el electrodo LL en el margen costal inferior derecho.

Luego configure el EKG para ver la derivación I


AFib vs AFlutter

La diferencia entre la fibrilación auricular (Afib) y el aleteo auricular (Aflutter) es clínicamente relevante porque el aleteo típico puede tratarse fácilmente mediante ablación por radiofrecuencia. Afib y Aflutter atípico requieren más experiencia y la ablación por radiofrecuencia tiene una menor tasa de éxito.

Frecuencia auricular ca. 300 lpm (200-400 lpm) con una frecuencia cardíaca típicamente ca. 150 lpm.

  1. Aleteo auricular típico (tipo I): ondas en forma de diente de sierra
    • En sentido antihorario: ondas de aleteo negativas en II, III, aVF y positivas en V1
    • En el sentido de las agujas del reloj: ondas de aleteo positivas en II, III, aVF y negativas en V1
  2. Aleteo auricular atípico (tipo II): no cumple los criterios para el aleteo auricular típico
  • Sin ondas P
  • La frecuencia auricular típicamente ca. 400 a 600 lpm
  • Frecuencia cardíaca "Irregularmente irregular" y variable (Afib lento 100 lpm)

Fig.2 ECG de fibrilación auricular (con fenómeno de Ashmann)


Distinguir Aflutter atípico de Afib grueso:

Puede ser difícil distinguir el Aflutter atípico de Afib grueso. & # 8216Coarse Afib & # 8217 tiene una amplitud de onda & # 8220f & # 8221> 0,5 mm, que puede imitar la morfología de ondas Aflutter & # 8220f & # 8221. El Aflutter atípico puede tener una conducción AV variable, lo que puede causar un ritmo cardíaco irregular.


Diferenciación electrocardiográfica del aleteo auricular de la fibrilación auricular por médicos

El propósito de este estudio fue determinar la capacidad de los médicos para diferenciar el aleteo auricular de la fibrilación auricular en un electrocardiograma de superficie (ECG). Se envió por correo un cuestionario que contenía tres ECG de 12 derivaciones a 689 médicos, con preguntas de opción múltiple que preguntaban si el ritmo en cada ECG era aleteo auricular o fibrilación auricular. El ECG 1 mostró fibrilación auricular con actividad auricular prominente (& gt0.2 mV) en la derivación V1 El ECG 2 mostró fibrilación auricular con actividad auricular prominente (& gt0.2 mV) en las derivaciones III y V1 y el ECG 3 mostró aleteo auricular. En general, el ECG1 se identificó correctamente como fibrilación auricular en el 79% de los médicos, el ECG 2 se identificó correctamente como fibrilación auricular en el 31% y el ECG 3 se identificó correctamente como aleteo auricular en el 90%. Los becarios de cardiología y los cardiólogos identificaron correctamente el ECG 1 con más frecuencia que los funcionarios de la casa y los internistas (95% vs 63% P & lt o = .01). El ECG 2 fue identificado correctamente por el 26% de los becarios de cardiología y cardiólogos y por el 37% de los encargados e internistas (p = 0,10). El ECG 3 fue identificado correctamente por el 91% de los becarios de cardiología y cardiólogos y por el 82% de los oficiales de servicio e internistas (p = 0,06). En conclusión, la fibrilación auricular a menudo se diagnostica erróneamente como aleteo auricular. El diagnóstico erróneo de fibrilación auricular ocurre con más frecuencia cuando la actividad auricular es prominente en un ECG en más de una derivación.


Tipos de aleteo:

Aleteo auricular típico

Es el tipo más común. Es causada por un mecanismo de macro-reentrada en la aurícula derecha, donde el estímulo corre en un bucle.

El aleteo auricular típico se reconoce fácilmente en el electrocardiograma por sus ondas bien definidas en "dientes de sierra". Al observar las derivaciones inferiores podemos determinar la dirección del estímulo y clasificarlo además como aleteo auricular en sentido antihorario o aleteo auricular en sentido horario.

Aleteo auricular típico en sentido antihorario

El estímulo asciende por el tabique interauricular hasta el techo de la aurícula derecha, desciende por la pared anterolateral y finaliza el circuito que pasa entre la válvula tricúspide y la vena cava inferior (istmo cavotricuspídeo) llegando de nuevo al tabique interauricular 3.

Lo podemos reconocer en el electrocardiograma por sus ondas en "diente de sierra" bien definidas, que son negativas en las derivaciones inferiores (II, III y aVF).

Aleteo auricular típico en sentido antihorario. Ondas de aleteo negativas en la derivación II

Aleteo auricular típico en el sentido de las agujas del reloj

En el 90% de los pacientes con aleteo auricular típico, la dirección del estímulo es la descrita anteriormente, pero en el 10% de los pacientes el estímulo sigue la dirección opuesta, es decir, en el sentido de las agujas del reloj.

En el electrocardiograma observamos ondas en "diente de sierra" bien definidas y positivas en las derivaciones inferiores (II, III y aVF).

Aleteo auricular típico en el sentido de las agujas del reloj. Ondas de aleteo positivas en la derivación II

Aleteo auricular atípico

Es menos común que el aleteo auricular típico y aunque también es causado por un mecanismo de macro-reentrada, este se produce en estructuras diferentes a las descritas en el aleteo auricular típico.

El aleteo auricular atípico tiene causas menos claras, a veces secundarias a una cirugía cardíaca previa o procedimientos de ablación auricular.

Electrocardiográficamente es más difícil de clasificar ya que la frecuencia cardíaca es más variable y las ondas en "dientes de sierra" no se muestran claramente.


¿Cuál es la diferencia entre fibrilación auricular y aleteo?

El aleteo auricular y la fibrilación auricular son afecciones que afectan las cámaras superiores, o aurículas, del corazón. Tanto en la fibrilación auricular como en el aleteo, las aurículas se contraen mucho más rápido de lo normal, con el resultado de que la sangre no se bombea eficazmente a las cámaras inferiores, o ventrículos, del corazón. Las contracciones auriculares rápidas de la fibrilación auricular ocurren de manera irregular y tienen un ritmo caótico, mientras que en el aleteo auricular las contracciones son regulares. Con la fibrilación auricular, los ventrículos laten de forma irregular, pero, en el caso del aleteo auricular, pueden latir de forma regular o irregular. Ambas afecciones conllevan un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular.

Las aurículas se contraen tan rápidamente cuando esto sucede que se produce un temblor en la parte superior del corazón. Normalmente, los músculos de las paredes de las cámaras del corazón se contraen en respuesta a las señales de impulso eléctrico que se originan en el nodo SA, o marcapasos, dentro de la aurícula derecha. Los impulsos se propagan a través de las aurículas, lo que hace que se contraigan, antes de pasar a través de lo que se conoce como nodo AV y hacia los ventrículos. En la fibrilación y el aleteo auricular, los impulsos eléctricos aleatorios surgen del músculo cardíaco y anulan el nódulo SA, provocando contracciones anormales.

Pueden ocurrir complicaciones similares cuando esto sucede. Los ventrículos laten más rápido de lo habitual, aunque no se contraen tan rápidamente como las aurículas. Es posible que no se llenen correctamente y que la cantidad de sangre expulsada del corazón con cada latido disminuya, con riesgo de insuficiencia cardíaca. Es posible que las aurículas no se vacíen por completo y que la sangre que quede en las cámaras se coagule. Si un coágulo sale del corazón y se aloja en una arteria del cerebro, podría producirse un derrame cerebral.

El aleteo auricular no es tan común como la fibrilación auricular, pero ambas afecciones ocurren con mayor frecuencia a medida que aumenta la edad. La presión arterial alta con frecuencia causa ambos trastornos. Los síntomas tanto de la fibrilación auricular como del aleteo pueden ser similares y pueden incluir palpitaciones, dificultad para respirar, cansancio y dolor en el pecho. El pulso en ambas afecciones suele ser más rápido de lo normal, pero es probable que se sienta irregular en una persona con fibrilación auricular y regular en alguien con aleteo auricular.

El tratamiento de esta afección implica reducir la frecuencia cardíaca y establecer lo que se llama un ritmo sinusal normal. Esto incluye atender cualquier condición subyacente que pueda estar causando el problema, como un defecto cardíaco o hipertiroidismo. Se pueden usar medicamentos para disminuir la frecuencia cardíaca y corregir el ritmo cardíaco no sincronizado, y también se pueden administrar medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre. Un tratamiento llamado cardioversión administra descargas eléctricas para restaurar el ritmo normal del corazón. Para las personas con aleteo auricular, se puede usar un método conocido como ablación por radiofrecuencia con catéter para destruir áreas de tejido en el corazón que son responsables de los latidos anormales.


Flutter auricular: ECG, síntomas y tratamientos

El aleteo auricular y la fibrilación auricular (AFib) son un tipo de taquicardia auricular. La taquicardia auricular es un tipo de ritmo cardíaco anormal. Ambas enfermedades tienen síntomas comunes como dificultad para respirar, palpitaciones y fatiga.

Una de las distinciones entre estas dos enfermedades cardíacas son sus patrones de onda de ECG (electrocardiograma, EKG). El aleteo auricular produce un patrón de dientes de sierra con trazados de ondas P en el ECG, y AFib produce ondas QRS irregulares sin ondas P perceptibles.

¿Qué es el aleteo auricular? ¿Qué aspecto tiene un ECG con aleteo auricular (EKG)?

El aleteo auricular es una afección de salud (arritmia) en la que las aurículas del corazón presentan un problema eléctrico (un circuito de reentrada) que hace que las aurículas laten a una velocidad rápida de aproximadamente 242 a 360 latidos por minuto (lpm). Es la segunda taquiarritmia más común, siendo la fibrilación auricular (FA) la más común. Aunque generalmente las ondas de aleteo son regulares y aparecen como ondas P en `` diente de sierra '' en el ECG (aleteo auricular típico), ocasionalmente pueden ocurrir bloqueos de conducción eléctrica y producir ondas 2: 1, 3: 1 o 4: 1 o incluso aparecer como latidos por minuto irregulares que se asemejan a una arritmia irregular. Con poca frecuencia, el aleteo auricular se puede observar con bradicardia (un ritmo cardíaco anormal que es lento) cuando los ventrículos cardíacos no reciben la mayoría de las ondas P del aleteo auricular y, por lo tanto, no imitan la frecuencia auricular.

¿Cuáles son los signos y síntomas del aleteo auricular? ¿Cómo se siente?

Aunque algunas personas no presentan síntomas, los síntomas clínicos comunes de esta arritmia son los siguientes:

    (sensación de latidos o palpitaciones del corazón) (generalmente leve)
  1. Presíncope (sensación de que se va a desmayar)
  2. Visión borrosa

Los síntomas menos comunes pero más graves de esta arritmia por aleteo incluyen dolor en el pecho, dificultad para respirar más severa y desmayos. Estos síntomas sugieren que su salud se ve comprometida.

PREGUNTA

Flutter auricular vs fibrilación auricular (AFib), ¿cuál es peor?

La principal diferencia entre el aleteo auricular y la fibrilación auricular (AFib) es que en el aleteo auricular, el latido cardíaco rápido es regular, mientras que en la fibrilación auricular el latido cardíaco es irregular. Sin embargo, los otros síntomas mencionados anteriormente son muy similares. Además, los procedimientos de diagnóstico y tratamiento también son similares, si no exactamente iguales. Por ejemplo, las pautas de tratamiento para la fibrilación auricular y el aleteo auricular de la American Heart Association son las mismas.

¿Qué causa el aleteo auricular?

Aunque nadie sabe con certeza qué desencadena o causa el aleteo auricular, es probable que se deba a los factores de riesgo que se enumeran en la siguiente sección. En las personas con estos factores de riesgo, es probable que se produzca alguna lesión para alterar el marcapasos eléctrico sano en la aurícula del corazón que permite un circuito de reentrada para seguir las señales eléctricas. El nódulo sinusal envía una señal eléctrica, pero viaja a lo largo del bucle continuo en el aleteo auricular, lo que hace que las aurículas del corazón se contraigan rápidamente, por lo general y las aurículas se contraen más rápido que los ventrículos, aunque algunas personas con la enfermedad cardíaca pueden tener alrededor de 1: 1 conducción que da como resultado un latido del corazón de aproximadamente 250 & ndash 300 bpm.

¿El aleteo auricular es una arritmia grave?

Las arritmias por aleteo auricular pueden ser peligrosas para su salud debido a complicaciones causadas por la afección cardíaca. Algunas complicaciones típicas y atípicas del aleteo auricular incluyen:

  • Taquicardia o latidos cardíacos rápidos (es posible que la sangre no se bombee adecuadamente, lo que da como resultado una disminución de la función o insuficiencia de varios órganos, especialmente el cerebro y el músculo cardíaco) (hipotensión)
  • Tromboembolismo
  • Fibrilación auricular crónica

¿Cuánto tiempo dura el aleteo auricular?

El aleteo auricular o la fibrilación auricular duran tiempos variables. En algunas personas, puede convertirse a un ritmo sinusal normal a menudo en una semana aproximadamente, o puede continuar constantemente durante semanas o meses. Algunos pacientes pueden tener ondas de aleteo que duran menos de un día, terminan espontáneamente, pero regresan de manera irregular y se denominan aleteo auricular paroxístico. Desafortunadamente, el aleteo auricular también puede convertirse en otro ritmo cardíaco anormal, como la fibrilación auricular, durante el mismo período.

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¿Son lo mismo el aleteo auricular, el accidente cerebrovascular y el ataque cardíaco?

El aleteo auricular no es lo mismo que un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Es un latido cardíaco anormal que generalmente es regular y más rápido de lo normal. Aunque esta y la fibrilación auricular pueden provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco, no es ninguna de las dos cosas. Un accidente cerebrovascular se define como un ataque repentino incapacitante o pérdida del conocimiento causado por una interrupción en el flujo de sangre al cerebro. Un ataque cardíaco es un suceso repentino y, a veces, fatal, generalmente debido a una trombosis coronaria, que resulta en la muerte de parte del músculo cardíaco.

¿Cuáles son los factores de riesgo del aleteo auricular?

Existen muchos factores de riesgo para este tipo de aleteo. La siguiente es una lista de algunos de los factores de riesgo más comunes:

Patrones de banda de ondas de ECG de aleteo auricular frente a ECG normal utilizado en el diagnóstico

Diferencias entre los patrones de bandas de ondas de ECG

El aleteo auricular se diagnostica mediante su historial médico, antecedentes de síntomas y un examen físico. La electrocardiografía (ECG o EKG) con frecuencia hace el diagnóstico mostrando ondas de aleteo en diente de sierra en varias (II, III, aVF y / o V1) de las 12 derivaciones del ECG registradas, lo que indica una taquicardia auricular de aproximadamente 250 & ndash 350 lpm.

Patrón de banda de onda de diente de sierra de ECG de aleteo auricular

Patrón de banda de onda de diente de sierra de ECG de aleteo auricular

Patrón de onda de ECG normal

Otras pruebas para diagnosticar el aleteo auricular

Otras pruebas que son útiles para diagnosticar esta taquicardia cuando las ondas de aleteo están oscurecidas por la taquicardia ventricular. Estas pruebas y dispositivos médicos incluyen maniobras vagales, administración de adenosina intravenosa y cuando las ondas de aleteo van y vienen de forma intermitente. Puede utilizarse un monitor Holter para identificar la arritmia.

Se pueden realizar otros estudios para ayudar a evaluar el aleteo auricular de un paciente. Por ejemplo, la electrocardiografía transesofágica puede evaluar el corazón para detectar la presencia de trombos y la electrocardiografía transtorácica puede obtener imágenes de las partes internas del corazón utilizando ultrasonido. Además, su médico u otro profesional de la salud pueden solicitar pruebas adicionales para detectar problemas subyacentes que puedan desencadenar síntomas.

DIAPOSITIVAS

Medicamentos para tratar y controlar el aleteo auricular.

Hay tres tipos de medicamentos que se usan para tratar el aleteo auricular.

Antiarrítmicos: ralentiza o interfiere con las señales eléctricas que producen aleteo auricular, por ejemplo:

Bloqueadores beta: ralentizar la respuesta ventricular del corazón a las señales auriculares al ralentizar la conducción del nódulo AV ejemplos son:

Anticoagulantes: utilizado para prevenir complicaciones tromboembólicas (coágulos de sangre), por ejemplo:

Las opciones de medicamento (s) a utilizar se basan en su afección médica. Estos medicamentos deben discutirse con su médico u otro profesional de la salud antes de tomarlos.

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¿Qué procedimientos tratan y controlan el aleteo auricular?

Los procedimientos utilizados para el tratamiento y manejo del aleteo auricular son variados, sin embargo, los objetivos son similares: restauración del ritmo sinusal, control de la frecuencia ventricular, prevención de episodios recurrentes, prevención de la formación de trombos, todo con la minimización de los efectos adversos de la terapia.

En pacientes que están estables, las maniobras vagales como contener la respiración y empujar hacia abajo (como defecar) pueden ser efectivas. Es posible que sea necesario considerar otros procedimientos dependiendo de la situación individual del paciente, por ejemplo, la cardioversión eléctrica inmediata se usa para pacientes que tienen síntomas graves y son inestables. Para los pacientes que están estables pero que aún tienen episodios de aleteo auricular, la ablación por radiofrecuencia de la vía circular en el corazón se puede realizar como un procedimiento electivo. Otros procedimientos o anomalías cardíacas pueden hacer que algunos pacientes necesiten un marcapasos para controlar la frecuencia cardíaca.

Aunque algunos pacientes pueden recuperarse completamente y permanecer en ritmo sinusal, otros pueden requerir terapia adicional para prevenir complicaciones tromboembólicas (coágulos de sangre) con medicamentos anticoagulantes.

¿Se puede prevenir el aleteo auricular?

El aleteo auricular puede prevenirse o reducirse su riesgo reduciendo los factores que pueden desencadenarlo. Las cosas más simples que puede hacer para prevenirlo son:

  • Haga ejercicio con regularidad y manténgase activo
  • Consuma una dieta saludable para el corazón
  • Evite beber demasiado alcohol y / o cafeína.
  • No fume
  • Mantener un peso saludable

Si tiene afecciones de salud subyacentes, como enfermedad pulmonar o diabetes, por ejemplo, el tratamiento adecuado de estas afecciones ayudará a disminuir el riesgo o evitará el aleteo auricular. El procedimiento de ablación puede prevenir la aparición posterior de un ritmo cardíaco anormal como la fibrilación auricular y una frecuencia auricular observada en el aleteo auricular y restaurar la salud cardíaca eléctrica relativamente normal.


Fibrilación auricular

Durante la fibrilación auricular, los impulsos eléctricos se activan desde muchas áreas dentro y alrededor de las aurículas en lugar de solo un área (el nódulo sinoauricular; consulte la figura Seguimiento de la vía eléctrica del corazón). La actividad eléctrica resultante es caótica más que organizada y, por lo tanto, las paredes auriculares tiemblan en lugar de contraerse. Debido a que las aurículas no se contraen normalmente, no ayudan a bombear sangre a los ventrículos. Cuando las aurículas no ayudan a bombear sangre a los ventrículos, la cantidad máxima de sangre que bombea el corazón se reduce en aproximadamente un 10%. Esta producción máxima ligeramente más baja no suele ser un problema, excepto en personas que tienen enfermedades cardíacas, especialmente cuando se esfuerzan.

Solo algunos de los impulsos eléctricos caóticos se conducen a través del nodo auriculoventricular hasta los ventrículos. Por tanto, los ventrículos laten de forma irregular. Para la mayoría de las personas que no reciben tratamiento para la fibrilación auricular, los impulsos se conducen a los ventrículos a una frecuencia más rápida de lo normal (a menudo de 140 a 160 veces por minuto, en comparación con la frecuencia cardíaca normal de aproximadamente 60 a 100 latidos por minuto). ). Se producen ritmos aún más rápidos durante el ejercicio.

El corazón es un músculo que se contrae en secuencia rítmica durante toda nuestra vida. Cada latido es estimulado por una señal eléctrica generada por el sistema de conducción del corazón. Un corazón normal late de 60 a 100 veces por minuto. A veces, un problema con el sistema de conducción hace que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o tenga un latido irregular o errático. Una prueba, llamada electrocardiograma o EKG, puede medir y registrar la actividad eléctrica del corazón.

En un latido cardíaco normal, la señal del corazón sigue un camino específico a través del corazón. La señal comienza en el nodo sinoauricular o nodo SA, ubicado en la aurícula derecha. El nodo SA hace que las aurículas se contraigan, empujando la sangre hacia los ventrículos. La señal eléctrica luego viaja a través del nodo auriculoventricular o nodo AV y hacia los ventrículos. Esta señal ahora hace que los ventrículos se contraigan, bombeando sangre a los pulmones y al cuerpo.

La fibrilación auricular es un tipo de arritmia, o latido cardíaco anormal, causado por señales eléctricas erráticas que se originan en las aurículas. Durante esta alteración del ritmo, las contracciones coordinadas normales entre las aurículas y los ventrículos se ven comprometidas, lo que interfiere con la capacidad del corazón para llevar sangre al cuerpo de manera eficiente.

En las personas que experimentan fibrilación auricular, se envían a las aurículas muchos impulsos eléctricos rápidos que se originan en diferentes áreas del corazón. Estos impulsos provocan un ritmo muy rápido y caótico. Debido a este ritmo, las contracciones de las aurículas se vuelven erráticas. Como resultado, las contracciones irregulares de las aurículas no llenan adecuadamente los ventrículos con sangre, lo que hace que las contracciones ventriculares también se vuelvan erráticas. La frecuencia cardíaca puede aumentar de 100 a 175 latidos por minuto o más.

La fibrilación auricular puede causar desmayos, debilidad y puede provocar coágulos de sangre y otras complicaciones. La afección se puede tratar con medicamentos o con cirugía. En algunos pacientes, se puede insertar un marcapasos para regular el ritmo cardíaco.


Dejando de lado esos factores, enumeraré algunas de las intervenciones de enfermería y los regímenes de tratamiento médico que se implementan típicamente en el curso del tratamiento de la Afib.

En muchos casos, si el paciente está estable y asintomático, el tratamiento se centra en controlar la respuesta / frecuencia ventricular de la arritmia auricular.

  • ECG / EKG & # 8211 Obtener para evaluar las características eléctricas del ritmo
  • Oxígeno & # 8211 Los ritmos cardíacos irregulares pueden significar un rendimiento y una circulación menos que óptimos.
  • Medicamentos (tanto IV como PO) & # 8211 También conocido como cardioversión química. A menudo, el objetivo de la Afib es obtener una frecuencia controlada y prevenir la formación de un trombo. Por supuesto, también existe el objetivo de revertir el corazón al ritmo sinusal normal (NSR).
    • Betabloqueantes: muchos de los cuales terminan en "lol", como metoprolol, carvedilol y atenolol.
    • Bloqueador de los canales de calcio: diltiazem y verapamilo
    • Antiarrítmicos: amiodarona y multaq (dronedarona)
    • Antitrombolíticos / Terapia anticoagulante: para prevenir la formación de coágulos de sangre. Coumadin (warfarina) y Eliquis (Apixaban) son muy populares. Si se forma un trombo y se ha producido un accidente cerebrovascular (ACV o accidente cerebrovascular), se podría administrar un trombolítico, como el t-PA (clase de fármacos que incluye Activase).

    ¿Cuál es la diferencia entre el aleteo auricular y la fibrilación auricular?

    El tipo más común de arritmia, la fibrilación auricular, es un riesgo notable para la salud de las personas mayores. La arritmia describe un latido cardíaco anormal y una gran cantidad de afecciones cardíacas se incluyen en esta categoría. Aunque un "latido anormal del corazón" suena como una mala noticia, existen arritmias asintomáticas e incluso saludables.

    Sin embargo, varias arritmias son peligrosas y pueden provocar desde síntomas levemente peligrosos hasta síntomas potencialmente mortales. La fibrilación auricular está más cerca del último tipo de arritmia. No causará efectos que pongan en peligro la vida de inmediato, pero puede empeorar y causar, por ejemplo, accidentes cerebrovasculares.

    Aleteo auricular y fibrilación auricular: ¿cuál es la diferencia?

    El corazón tiene dos cámaras. Las cámaras superiores se denominan aurículas y las inferiores, ventrículos. La sangre se bombea desde la parte superior del corazón hasta la parte inferior, por lo que se puede trasladar al resto del cuerpo. Controla los músculos con señales eléctricas de algo llamado "nodo sinoauricular". Normalmente, esto permite que su corazón lata a un ritmo normal.

    En la fibrilación auricular, este no es el caso. El nódulo sinoauricular pierde el control de las señales eléctricas y las señales eléctricas errantes bombardean las aurículas, indicándole que emita un latido. Incapaz de satisfacer la demanda, vibra más de lo que bombea sangre. Con tan poco tiempo para procesar estas demandas, el corazón inevitablemente se vuelve menos competente para bombear sangre de manera satisfactoria.

    El aleteo auricular es similar, pero en lugar de los impulsos eléctricos caóticos y aleatorios que causan la fibrilación auricular, el aleteo auricular es el resultado de bucles eléctricos constantes en el corazón. Debido a que viajan por vías eléctricas que los hacen girar, envían cantidades excesivas de señales eléctricas. Es similar a la fibrilación auricular, donde las aurículas ahora laten demasiado rápido, pero en el aleteo auricular, late rápidamente en un patrón constante en lugar de uno errático.

    Afortunadamente, esto no hace que todo el corazón lata tan rápido. Las señales se ralentizan a medida que llegan a los ventrículos, por lo que la mitad inferior del corazón no late tan rápido. No obstante, sigue siendo mucho más ineficaz para bombear sangre a través del cuerpo y, por lo tanto, es peligroso para la salud de la víctima.

    ¿Qué debe esperar de cada uno?

    Los síntomas

    Como era de esperar, los síntomas de las dos arritmias son muy similares. Estos pueden incluir:

    • Pulso acelerado o irregular
    • Sintiendo los latidos de tu corazón
    • Aturdimiento
    • Desmayo
    • Fatiga
    • Incapacidad para hacer ejercicio
    • Dificultad para respirar
    • Dolor de pecho

    Esto no debe considerarse necesariamente algo bueno o una señal de que la fibrilación o el aleteo auricular no requieren tratamiento. Incluso sin síntomas, su salud puede estar en peligro. Debido a que el corazón se ha vuelto menos efectivo para bombear sangre, la sangre puede acumularse dentro de él y causar coágulos de sangre que pueden provocar accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones.

    Una diferencia entre los dos es que, a pesar de tener tasas de mortalidad similares, la fibrilación auricular tiende a causar la muerte más rápidamente, mientras que el aleteo auricular "se recupera" más tarde. Esto significa que si el aleteo auricular se identifica antes, los pacientes tienen más posibilidades de sobrevivir.

    Causas y diagnóstico

    Las causas y el diagnóstico de la fibrilación auricular y el aleteo son casi idénticos, junto con los de muchas otras afecciones cardíacas. Esto se debe a que existen algunas causas comunes de daño cardíaco y, por lo general, se utilizan las mismas herramientas para analizar el corazón. Las causas de la fibrilación auricular y el aleteo pueden incluir:

    • Alcohol, pero especialmente beber en exceso
    • Síndrome del seno enfermo, otro tipo de arritmia.
    • Hipertiroidismo
    • Ciertos medicamentos
    • Enfermedades cardíacas, cirugía cardíaca, ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca o anomalías cardíacas
    • Vivir en aire más seco y ambientes más fríos.
    • Fumar (especialmente para el aleteo auricular)

    Estas afecciones generalmente se diagnostican mediante un ECG (electrocardiograma), que registra la actividad eléctrica del corazón. Debido a que la fibrilación y el aleteo auricular implican una actividad eléctrica inadecuada en el corazón, un ECG suele ser suficiente para hacer un diagnóstico. Un médico también puede investigar sus antecedentes familiares y su pulso. Los síntomas de la arritmia pueden ser periódicos y, en ese caso, se pueden utilizar diferentes dispositivos para controlar el corazón durante un período de tiempo prolongado. Estos generalmente incluyen un monitor Holter (monitor de 24 horas), monitor de eventos (monitor de tres a cuatro semanas) o una grabadora de bucle (que puede grabar durante meses o años).

    Tratos

    Al principio, el corazón generalmente recibe descargas eléctricas o se insertan medicamentos a través de una vena para que el corazón vuelva temporalmente a su funcionamiento normal. Después de eso, se pueden administrar diferentes medicamentos, incluidos medicamentos para ralentizar los latidos del corazón o tratar de evitar que reaparezcan la fibrilación o el aleteo auricular.

    Sin embargo, en muchas situaciones, regresa de todos modos. También se utiliza un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia, que destruye y deja cicatrices en partes problemáticas del corazón. Sin embargo, esto es mucho más efectivo cuando el paciente tiene aleteo auricular porque generalmente solo hay un área pequeña que genera el problema y la extirpa y generalmente puede curarlo. Sin embargo, con la fibrilación auricular, es más difícil reconocer dónde radica el problema.

    Después de la ablación, el paciente puede requerir un marcapasos y se pueden usar medicamentos anticoagulantes si la ablación no tiene éxito. Estos hacen que los coágulos en el corazón o los accidentes cerebrovasculares sean mucho menos probables. Finalmente, si el paciente no puede tomar medicamentos adelgazantes, se puede colocar un dispositivo llamado dispositivo Watchman dentro del corazón y atrapar los coágulos de sangre.


    10 consejos para no perderse nunca el aleteo auricular con conducción 2: 1

    Una de las arritmias más mal diagnosticadas, si no la más, en todos los entornos es el aleteo auricular con conducción 2: 1. ¿Te lo has perdido? Descargue una copia de la guía: 10 consejos para identificar el aleteo auricular.

    Cuando el aleteo auricular se realiza 2: 1, la frecuencia ventricular resultante es de alrededor de 125-175 por minuto (generalmente alrededor de 150). Esto se debe a que las ondas P (ondas de aleteo) en el aleteo auricular ocurren a aproximadamente 250-350 por minuto (generalmente alrededor de 300).

    A este ritmo, puede parecer que hay una onda P delante de cada QRS y una onda T después de cada QRS. Esto provoca el diagnóstico erróneo de taquicardia sinusal o TSV. Recuerde que la TSV es un término general que incluye taquicardia auricular, AVRT y AVNRT.

    Los algoritmos interpretativos de las máquinas de ECG a menudo producen aleteo auricular con conducción 2: 1 incorrecta, al igual que las personas.

    A la mayoría de los estudiantes de ECG se les muestran ejemplos de aleteo auricular que tienen una conducción de 3: 1, 4: 1 o incluso 5: 1, lo que expone muchas ondas de aleteo seguidas, lo que las hace fáciles de reconocer.

    ¿Qué es el aleteo auricular?

    El aleteo auricular es una taquicardia reentrante que se produce en las aurículas. Puede ocurrir repentinamente y, a veces, se asocia con períodos de fibrilación auricular. El nodo AV es bombardeado por un ritmo auricular regular de alrededor de 300 por minuto. El aleteo auricular de nueva aparición se realiza con mayor frecuencia en 2: 1, porque es una frecuencia cómoda (alrededor de 150 por minuto) para que la conduzca el nódulo AV.

    Cuando vemos frecuencias ventriculares más lentas y relaciones de conducción de 3: 1 o más, generalmente se debe a medicamentos u otras causas de refractariedad mejorada del nódulo AV. El aleteo auricular puede conducir a frecuencias rápidas en la conducción 2: 1 y MUY rápidas en la conducción 1: 1.

    En pacientes con vías accesorias que evitan la conducción lenta del nódulo AV, como el síndrome de Wolff-Parkinson-White, la conducción 1: 1 de aleteo auricular o fib auricular puede poner en peligro la vida. A medida que disminuye el gasto cardíaco y aumenta la carga de trabajo cardíaca, puede producirse fibrilación ventricular.

    10 consejos para evitar perder el aleteo auricular con conducción 2: 1.

    No encontrará aleteo auricular si no lo está buscando. Aquí hay 10 consejos para evitar pasar por alto el aleteo auricular.

    1. Sospeche cualquier taquicardia

    Se debe sospechar que cualquier ritmo alrededor de 150 lpm es un aleteo auricular con conducción 2: 1. Recuerde que los ritmos sinusales tienden a fluctuar levemente. Por ejemplo, si su paciente habla o se mueve en la cama, la velocidad puede aumentar ligeramente. Las taquicardias reentrantes alcanzan un ritmo rápido de repente y mantienen ese ritmo hasta que terminan repentinamente.

    2. No ve una razón obvia para la taquicardia sinusal

    Considere el aleteo auricular si el paciente no tiene un motivo evidente de taquicardia sinusal. La mayoría de las personas con taquicardia sinusal, especialmente por encima de 130 lpm, suelen tener una razón evidente para la taquicardia, como fiebre, miedo, dolor, ansiedad, esfuerzo, fármacos, hipovolemia o hipoxia.

    3. Sea sistemático en su enfoque de los ECG

    Obtenga su primera impresión, luego piense en diagnósticos alternativos y aplique criterios de interpretación del ritmo. Al evaluar las ondas P, los complejos QRS, los intervalos y la frecuencia, puede descubrir que su primera impresión fue incorrecta.

    4. Utilice más de un cliente potencial

    Para la interpretación de ritmos, cuanto más pistas, mejor. Un ECG de 12 derivaciones puede ayudar enormemente a ver las ondas de aleteo, porque algunas derivaciones son mejores para ver la actividad auricular que otras. En algunas derivaciones, el aleteo auricular no tendrá un patrón de dientes de sierra. You might consider using a Lewis lead, which enhances detection of atrial activity.

    5. Watch a longer rhythm strip

    Sometimes, 2:1 atrial flutter will momentarily conduct as 3:1 or more and the flutter waves will be apparent.

    6. Pay attention to rhythm when treating SVT

    Sometimes, atrial flutter will be mistaken for atrial tach, one of the SVT catch all rhythms, and treated with adenosine. This can cause a momentary slowing of the ventricular complexes, uncovering the flutter waves. While this is not recommended as a diagnostic procedure, it sometimes becomes one.

    7. Consider atrial flutter even with wide QRS complexes

    Atrial flutter can produce a wide-complex tachycardia, especially in the setting of hyperkalemia. Look carefully for the flutter waves.


    8. Use the Bix Rule

    This interpretation rule named after Harold Bix, a Viennese cardiologist and colleague of Dr. Henry Marriott, states that if a P wave appears halfway between two QRS complexes, there is likely a P wave hidden in the QRS complexes.

    9. Rule out atrial fib

    Atrial flutter has "F" waves, which are very regular and all alike in each lead. Atrial fibrillation has "f" waves, which may look like flutter waves at times, but are irregular and not all alike. In addition, the QRS rhythm will be irregularly irregular in atrial fibrillation.

    10. Practice rhythm interpretation

    Now that you are more aware of atrial flutter with 2:1 conduction, the best way to get good at recognizing it is regular practice. Look at as many strips of confirmed 2:1 conduction as you can and your eye will become trained to see it. You will learn to see the rhythm strip as separate atrial activity and ventricular activity portions and the hidden flutter waves will stand out for you.

    With these tips and practice, you will be much less likely to mistake atrial flutter with 2:1 conduction for another tachycardia.

    1. Burns, E. (2012). Life In The Fast Lane. Retrieved from lifeinthefastlane.com: http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/atrial-flutter/
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    4. Watford, C. (2011, February 28). My Variables Only Have 6 Letters. Retrieved from sixlettervariable.blogspot.com: http://sixlettervariable.blogspot.com/2011/02/highlighting-atrial-activity-on-ecg-s5.html?m=1

    This article was originally posted Nov. 15, 2016. It has been updated.

    Guide: 10 tips to identify atrial flutter

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    Sobre el Autor

    Dawn Altman, RN, EMT-P is the administrator/owner of the website ECGGuru.com, a website providing resources for instructors of ECG and cardiac topics and ECG Guru, Inc., Health Education and Consulting, providing ECG classes for all healthcare professionals, at levels from beginner to advanced.

    She is a well-known ECG instructor who specializes in EMS training as well as an RN with experience in the emergency department, EMS, PACU, home health, and cath lab admit and recovery. She has consulting experience as a legal nurse consultant and book reviewer.