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¿Respirar helio (de globos, por ejemplo) puede causar daños en la garganta a largo plazo?

¿Respirar helio (de globos, por ejemplo) puede causar daños en la garganta a largo plazo?


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A menudo, una actividad para hacer en una fiesta, respirar helio y hablar como una de las ardillas listadas. Pero, me pregunto, ¿la inhalación infrecuente de helio causaría daños a largo plazo en la garganta? en particular, las cuerdas vocales?


Cuando hablamos, nuestras cuerdas vocales vibran en el aire. El helio los hace vibrar mucho más rápido (eso es lo que hace el sonido divertido de tu voz después de inhalar helio), porque sus átomos son mucho más livianos que los átomos de nitrógeno y oxígeno. Obviamente, los átomos más ligeros pueden viajar más rápido. Estas vibraciones más rápidas son inusuales para los cables y pueden causar dolor de garganta o incluso un dolor de garganta fuerte. Después de que deje de inhalar el gas, las cosas deberían volver a la normalidad, especialmente si la inhalación realmente es poco frecuente.

Respirar globos de helio en las fiestas es una actividad divertida muy peligrosa, porque reemplaza el oxígeno y esto podría provocar hipoxia, una condición en la que los tejidos no pueden obtener suficiente oxígeno por una razón u otra. En algunos casos, esto incluso podría ser fatal.

Aunque la inhalación de helio puro es peligrosa, en los submarinos, los buzos respiran una mezcla de nitrógeno, oxígeno y helio, ya que el helio es mejor bajo presiones más altas. A estas profundidades, la baja densidad del helio reduce considerablemente el esfuerzo respiratorio. Los buzos suelen tener problemas de sequedad de garganta y sed constante debido a la necesidad de más oxígeno. Al menos, inhalar helio, cuando se mezcla con oxígeno, es mucho menos dañino que respirarlo directamente de un globo.


Las vías respiratorias pueden estrecharse o bloquearse debido a muchas causas, que incluyen:

    en los que la tráquea o la garganta se cierran, incluidas reacciones alérgicas a una picadura de abeja, cacahuetes, antibióticos (como penicilina) y medicamentos para la presión arterial (como inhibidores de la ECA) y reacciones (infección de la estructura que separa la tráquea del esófago)
  • Fuego o quemaduras por inhalar humo.
  • Cuerpos extraños, como cacahuetes y otros alimentos inhalados, pedazos de globos, botones, monedas y juguetes pequeños
  • Infecciones del área de las vías respiratorias superiores
  • Lesión en el área de las vías respiratorias superiores (acumulación de material infectado cerca de las amígdalas)
  • Envenenamiento por ciertas sustancias, como estricnina (acumulación de material infectado en la parte posterior de las vías respiratorias)
  • Ataque de asma severo (debilidad del cartílago que sostiene la tráquea)
  • Problemas de las cuerdas vocales
  • Desmayarse o estar inconsciente

Las personas con mayor riesgo de obstrucción de las vías respiratorias incluyen aquellas que tienen:

  • Problemas neurológicos como dificultad para tragar después de un accidente cerebrovascular.
  • Dientes perdidos
  • Ciertos problemas de salud mental

Los niños pequeños y los adultos mayores también tienen un mayor riesgo de obstrucción de las vías respiratorias.


¿Qué tiene NOS que te coloca?

Cuando se inhala, el óxido nitroso actúa de manera similar a la ketamina. Esto explica algunos de sus efectos analgésicos. La inhalación de óxido nitroso produce una euforia intensa pero de muy corta duración, que en dosis más altas puede evolucionar con efectos psicodélicos que incluyen sentimientos de disociación y cambios leves en la percepción de la imagen corporal. Puede potenciar los efectos de otras drogas, especialmente cuando se usa con alcohol, siendo la MDMA y los psicodélicos los más comunes.


Etiología

La PRF puede ser el resultado de un fallo de liberación (es decir, la incapacidad de ventilar espontáneamente sin el apoyo del ventilador) o el fallo de la extubación (es decir, la incapacidad de tolerar la extracción del tubo endotraqueal) o ambos [5]. La insuficiencia de liberación puede deberse a insuficiencia respiratoria primaria, insuficiencia cardíaca congestiva o deterioro neurológico. Las causas del fracaso de la extubación incluyen la obstrucción de las vías respiratorias superiores y la eliminación inadecuada de las secreciones de las vías respiratorias [5, 6].

La intubación endotraqueal causa daño a las vías respiratorias en la mayoría de los pacientes, lo que lleva a LE, ulceraciones y daño a las cuerdas vocales [1, 7 & # x020139]. Aunque estas lesiones son generalmente reversibles, pueden causar una disminución de la luz disponible de las vías respiratorias y provocar dificultad respiratoria directamente después de la extubación [1, 7, 9]. La disminución de la luz de las vías respiratorias da como resultado un aumento de la velocidad del flujo de aire, lo que lleva a un estridor postextubación (PES), que es un marcador clínico de PLE relevante. Aunque la relación cuantitativa exacta entre el estrechamiento de la luz y los síntomas clínicos no está clara, se cree que la presencia de dificultad respiratoria y PES refleja un estrechamiento de la luz de las vías respiratorias de más del 50 & # x000a0% [10].


¿Respirar helio (de globos, por ejemplo) puede causar daños en la garganta a largo plazo? - biología

Enfisema quirúrgico

Boca

  • Nunca coloque un globo en su boca después de que otra persona lo haya hecho. No hay nada como la saliva fresca para transmitir gérmenes. No solo corre el riesgo de contraer la gripe y los resfriados habituales, sino que, con los niños (que tienden a meterse las manos en muchas cosas y luego a meterse los dedos en la boca) también existe el riesgo de contraer hepatitis A, herpes simple. Yo y otras criaturas tan ingeniosas.

Las mejillas

  • He estado explotando 260 de forma regular durante los últimos 2 años. Ahora, durante los últimos meses, he recibido expresiones de asombro cuando mis clientes exclaman: "¡GUAU! ¡Mira esas mejillas!" No hace falta decir que eso me preocupa un poco. Si inflas suficientes globos, ¿existe el riesgo de parecerte a Dizzy Gillespie? La respuesta corta es sí. En IBAC, vi a un tornado que podría haber sido el doble de Dizzy. Además, otro tornado me advirtió personalmente: "¡Mantén las mejillas adentro! ¿Ves estas papadas? No las tenía hace 10 años". Tenga en cuenta que no dijo que tiene papada de Winton Marsalis o papada de Sergio Méndez. ¿Por qué elegiste a Dizzy Gillespie? Porque pasó 50 años tocando la bocina incorrectamente y admitió haberlo hecho. A los escultores de globos se les enseñó a tocar el trombón (tocar la trompeta, tocar el saxofón, etc.) cómo enviar el aire directamente a través de la boca hacia el instrumento. El aire en sus mejillas es aire que no entra en el globo.
  1. Un sabor salado en la boca que sabe a sangre.
  2. El interior de tus mejillas se vuelve MUCHO más áspero
  3. El interior de tus mejillas se pelará durante los próximos días.
  • Carga un hueso vivo en compresión y NUEVAS CÉLULAS ÓSEAS CRECEN para ayudar a llevar la carga.
  • Acuéstese ingrávido en el espacio durante 6 meses y sus huesos "dejarán de crecer" a medida que su cuerpo los reabsorba.
  • Los músculos también responden al estrés. Toda la industria de los clubes de salud debe su sustento a ese hecho. Incluso hay un receptor sensorial llamado "receptor de estiramiento" que responde al estiramiento del tejido.
  • Lo mismo ocurre con la piel: cuando queda embarazada, hace mucho culturismo o aumenta mucho de peso, su piel se estresa y CRECE más para cubrir todas sus nuevas entrañas. Incluso obtendrá "estrías", es decir, marcas lineales en la piel (especialmente en el estómago o los muslos) cuando se han dilatado por el embarazo o la obesidad.

Así que volvamos a los globos: si estresas tus mejillas al inflarlas, se estirarán. Los tejidos se estiran, luego se rasgan, los capilares se rompen, el tejido muere y se desprende. Luego, el cuerpo intenta aliviar el estrés haciendo que crezca más tejido. Esto conduce a las mejillas y la papada de Dizzy Gillespie. Si tus mejillas se están pelando, déjalas descansar hasta que estén completamente curadas (aún estarán permanentemente agrandadas; esto sucede cada vez que estresas tus mejillas de esta manera, pero se necesitan un par de años para que el agrandamiento se note). Luego, practique inflar globos con las mejillas tensas. Tienes que concentrarte en ello, incluso ahora, después de 25 años, tengo que recordármelo a mí mismo. Lo que hago es hacer un esfuerzo definitivo para mantener mis mejillas contenidas. Las aprieto para cerrarlas cuando soplo. Duele de otra manera. Nunca es demasiado tarde para empezar a hacerlo bien. La condición solo empeorará, no mejorará, si continúa con los malos hábitos. Si simplemente no puede aprender a inflar el globo sin inflar las mejillas, use una bomba. No hay razón para lastimarse: se supone que los globos son divertidos para todos.

Parece más fácil inflar las mejillas cuando empiezas, pero en realidad es más difícil. Inflará sus globos más rápido y más fácilmente cuando aprenda a mantener las mejillas adentro. Intente realmente no inflar las mejillas cuando los infla. Todo el poder proviene de tu diafragma. Si usa sus mejillas o permite que se inflen, está disipando parte de la fuerza de la inflación. Es por eso que muchas personas no pueden inflar el 260. Usan el poder de las mejillas en lugar del diafragma. Esta es también la razón por la que los que tocan la trompeta lo hacen tan bien porque están acostumbrados a usar el diafragma para producir la columna de aire.

  • Adoptaría dos enfoques. El primero es el uso preventivo de una bomba todo el tiempo. Si va a inflar ocasionalmente con la boca, manténgalo en práctica. Si solo lo hace de vez en cuando, puede perder su técnica. La clave es usar el diafragma y no dejar que se le hinchen las mejillas mientras se infla. La membrana mucosa de las mejillas es delicada y se lesiona con facilidad. La buena noticia es que esa lesión se cura rápidamente. Pero, si se repite de forma regular, puede formar algo de tejido cicatricial (aquellos que se muerden mucho la mejilla darán testimonio de las 'crestas' que se desarrollan en los lados de la boca.
  • El segundo es tratar la lesión cuando ocurre. Esto será en su mayoría sintomático porque, nuevamente, el revestimiento de la boca es un tipo de tejido que se renueva rápidamente, por lo que se cura rápidamente. Camphophinique o cualquiera de los tratamientos para el dolor de la dentición de venta libre que incluyen un anestésico tópico funcionarán. Si te gusta el dolor, un buen chasquido y escupir con agua salada caliente 'duele tan bien'. Si disfruta de las calorías, las paletas heladas o los helados lo harán sentir mejor, pero no acelerarán la curación.

Cuello, hombros y espalda

  • Empecé a tener problemas con mi hombro. El médico me dijo que tenía que dejar de inflarme por un tiempo para que mi hombro sanara. El único pensamiento que tenía eran los restaurantes y el centro comercial que normalmente tenía programado. Qué hacer con ellos? Podría cubrir algunos de ellos, pero no todos. Llevé a mi sobrino oa mi esposa para ayudar, pero aún así descubrí que el médico tenía razón. Llegaba a casa bastante dolorido. Entonces pensé en algo. ¿Por qué no intentar hacerlos volar por la boca? Descubrí que al no usar la bomba he podido hacer los trabajos que había programado, sin el dolor. (Ja) Pensé que el dolor era por la torsión de los globos, pero en realidad era el movimiento de la bomba manual.

Ahora estoy felizmente alejándome de nuevo, sin que mi hombro me moleste. Estoy tan contenta de haber aprendido a inflar los globos con la boca. Todavía tengo la bomba conmigo, a menos que esté en una fiesta, donde uso Pump O. Nunca se sabe cuándo podría necesitarla, como cuando estoy usando uno de los nuevos colores metálicos.

Supongo que el siguiente paso es encontrar una bomba eléctrica que no sea tan ruidosa como para volver loca a la gente.

Garganta

  • Me he dado cuenta de que cuando estoy haciendo un gran espectáculo (como unos días en la calle) me duele mucho la garganta. Es por toda la contrapresión durante todo el día que parece hacer un daño menor a la garganta.

Asfixia (general)

  • Cuando los globos se fragmentan y se aspira un trozo hacia las vías respiratorias, la maniobra de Heimlich es generalmente ineficaz. El globo, cuando se coloca sobre las vías respiratorias, actúa como un diafragma y se mueve hacia arriba y hacia abajo con el movimiento del aire y, por lo general, no se desplaza en su posición. Conozco un caso en el que un médico les daba a sus pacientes un globo al final de la visita. hasta que un niño aspiró el globo y se atragantó en la oficina. Murió porque no pudieron sacar el globo a tiempo, ni siquiera en el consultorio del médico.
  • 1973 - 12
  • 74 - 10
  • 75 - 8
  • 76 - 4
  • 77 - 6
  • 78 - 6
  • 79 - 7
  • 80 - 16
  • 81 - 10
  • 82 - 10
  • 83 - 11
  • 84 - 9
  • 85 - 6
  • 86 - 16
  • 87 - 14
  • 88 - 7
  • 89 - 16
  • 90 - 14
  • 91 - 4
  • 92 - 5
  • 93 - 7
  • 94 - 6

Entonces haz las matemáticas. Los números fluctúan. Pero demos un poco de perspectiva. Mi instructor de la escuela de tránsito dijo esta noche que 44,000 personas mueren en accidentes automovilísticos cada año. El folleto del consejo de Balloon termina el artículo afirmando que la principal causa de muerte de niños son los triciclos y las bicicletas, con 288 muertes por año. Entonces, por favor, informe a los padres sobre estas estadísticas, y no dejemos que el mito y el miedo rodeen nuestra torsión cuando los padres nos pregunten sobre la asfixia. Por supuesto, la regla n. ° 1 debe ser que los tornados y los padres sean cautelosos con los globos.
Para solicitar este folleto, llame al 800-233-8887.

El 85% de las veces, los padres están agradecidos de que, como músico callejero, estoy más preocupado por el bienestar del niño que por tomar su dinero. Tal vez el 10% de las veces los padres se enojan porque no lo hacen a su manera y se van. (gran ejemplo para los niños, ¿no?)

Tenga cuidado con el padre que dice: "Bueno, hazme uno en su lugar" o "Simplemente hazle a su hermana uno adicional". Sabes muy bien que van a caminar cinco pasos y entregarle el globo a ese bebé. Eso me enferma.

Yo mismo lo he manejado de varias maneras: corriendo tras ellos y devolviéndole la propina y recuperando el globo de la boca del niño, diciendo "Mami, ¿alguna vez has visto a un niño morir ahogado con un globo?" No importa cuál sea su respuesta, diré: "No lo he hecho y no quiero verlo hoy. Así que, por favor, mantén el globo fuera de la boca de Bobby (estoy sonriendo, pero también soy firme)".

El párrafo 2 establece que "el riesgo número uno para los niños cuando juegan sigue siendo el simple globo", dijo Vivien Watts, directora del Grupo de Investigación de Interés Público de Illinois ". El artículo continúa con información sobre juguetes comunes considerados más peligrosos y cercanos al final: "Sólo en 1996, dijo Watts, 13 niños murieron jugando con juguetes. Diez de ellos murieron por asfixia y siete de esos niños se asfixiaron con globos".

Y, en su conclusión, declaró: "La asfixia con piezas pequeñas de juguetes, globos y pelotas pequeñas sigue siendo la principal causa de muertes relacionadas con los juguetes, matando a unos 15 niños cada año desde 1980, según las estadísticas de la comisión". los globos, ábralos e inadvertidamente inhale una pequeña porción del globo ", dijo el Dr. Steven Krug, jefe de medicina de emergencia del Children's Memorial Hospital en Chicago".

Mientras que la muerte de alguna niño es claramente una tragedia horrible, todos debemos considerar cada uno de los riesgos que enfrentamos en relación con la multitud de riesgos que existen.

Por ejemplo, ¿qué dice el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los CDC sobre la mortalidad infantil?

En 1995, observando todas las razas, ambos sexos, de 1 a 4 años (las edades más propensas a llevarse objetos a la boca), verá que murieron 6.393 niños. De esas muertes:

  • 825 de ellos se debieron a accidentes automovilísticos
  • 452 de ellos se debieron a "homicidio e intervención judicial"
  • 156 de ellos se debieron a neumonía e influenza
  • 210 de ellos se debieron a la infección por VIH
  • 1495 de ellos se debieron a "todos los demás accidentes y efectos adversos" [las muertes restantes se debieron a causas actualmente inevitables como neoplasias malignas, defectos congénitos, etc.]

Esos números me parecen MUCHO más grandes que la tasa de 15 / año citada para atragantarse con globos. ¿Podría ser que los bebés que se ahogan con globos, si bien es una tragedia terrible, es en realidad una causa bastante poco común de mortalidad infantil?

Sí, creo que podemos decir que esto es objetivamente cierto. Entonces, ¿cuál es el punto de todo esto?

En lugar de centrar mucha atención y preocupación en un riesgo minúsculo que básicamente ni siquiera está "en las listas", sugeriría padres y ciudadanos preocupados.

  • trabajar para fomentar el uso de asientos de seguridad para niños para todos y cada uno de los niños en todos y cada uno de los viajes (es decir, perseguir esas 825 muertes infantiles relacionadas con vehículos de motor)
  • trabajar para eliminar el maltrato y otros abusos infantiles (ve por esos 425 homicidios de niños, un número increíblemente alto para mi forma de pensar)
  • Trabajar para mejorar el acceso a tratamiento médico de bajo costo y cuidado del niño sano (es ridículo que 156 niños en uno de los países más desarrollados del mundo mueran de neumonía y / o influenza)
  • trabajar para controlar la propagación del VIH (210 muertes)
  • Mire todas las * otras * fuentes de miseria y muertes infantiles accidentales, tales como:

  • muertes o enfermedades graves prevenibles mediante vacunas oportunas,
  • ahogamientos prevenibles mediante la supervisión adecuada, capacitación en seguridad en el agua, uso de dispositivos de flotación personal en embarcaciones, etc.
  • quemaduras potencialmente mortales (por ejemplo, por derrames de líquidos calientes)
  • asfixia por monóxido de carbono, uso de bolsas de plástico como juguetes, etc.
  • intoxicaciones por ingestión accidental de medicamentos o disolventes,
  • cortes severos (incluidos cortes causados ​​por la rotura de vidrio plano),
  • caídas (escaleras abajo, equipo de juegos diseñado incorrectamente, etc.)
  • incendios (particularmente en ausencia de detectores de incendios),
  • descargas eléctricas (debido a la inserción de objetos en enchufes eléctricos, por ejemplo)

¿Significa esto que los profesionales de los globos deben fomentar el uso descuidado de los globos junto con los niños, por ejemplo, regalar globos a los niños pequeños para que jueguen sin supervisión o no recoger y deshacerse de los pedazos de un globo roto? No, obviamente no es así. Sin embargo, una inspección de los números DEBERÍA ayudar a poner en perspectiva el riesgo relativamente pequeño asociado con la asfixia con globos y evitar una reacción histérica exagerada ante un riesgo que es manejable con algunas reglas simples:

  • No le dé globos desinflados a niños pequeños para que jueguen sin supervisión.
  • Recoja y deseche rápidamente los pedazos de los globos que se rompan.

Asfixia (artículo de la revista AMA)

  • El 13 de diciembre de 1995, tanto el Charlotte (NC) Observer como, probablemente más importante, los periódicos USA Today informaron brevemente sobre un estudio reciente en el Journal of the American Medical Association (JAMA) sobre los globos como la principal causa de asfixia no alimentaria. muertes en niños. Según el artículo del periódico, el estudio analizó 449 muertes por asfixia no alimentaria en un período de veinte años, de 1972 a 1992. El 29% de las muertes por asfixia fueron causadas por globos, el 19% por pelotas o canicas y el 20% por "otros juguetes".
  • Un estudio de cinco años de niños a los que se les tuvo que colocar un endoscopio en la garganta (endoscopia) para recuperar un objeto que los asfixia. 165 niños. No se mencionan muertes y el estudio de endoscopia no menciona globos en absoluto. Los grandes infractores fueron la comida, 36 niños (22%) y las monedas, 60 niños (36%).
  • Un estudio de diez años de las causas de muerte en niños por asfixia con artículos no alimentarios, según se informó a la División de Seguridad de Productos de Consumo. En este estudio, los globos causaron 130 (29%) muertes en general. Cuando se desglosaron por edades, 78 de los niños tenían 3 años o más y 44 eran menores de 3 años.
  • Objetivo: Caracterizar los tipos, formas y tamaños de objetos que causan asfixia o asfixia en los niños y comparar estas características con los estándares actuales.
  • Diseño: Para evaluar la morbilidad, encuesta retrospectiva de historia clínica de 5 años para evaluar la mortalidad, reanálisis de datos.
  • Entorno: Hospital pediátrico y laboratorio de pruebas de productos de consumo.
  • Pacientes: todos los niños (n = 165) que se sometieron a endoscopia por aspiración o ingestión de cuerpos extraños en el Children's Hospital of Pittsburgh (Pensilvania) entre 1989 y 1993, y niños (n = 449) cuyas muertes fueron causadas por asfixia con objetos artificiales y registrado por la Comisión de Seguridad de Productos de Consumo (CPSC) entre 1972 y 1992.
  • Principales medidas de resultado: Los objetos extraídos del tracto aero-digestivo de los niños se caracterizaron por la ubicación, el procedimiento de extracción y el tipo. Los objetos que causan la muerte se caracterizaron por su tipo, forma y consistencia. Los objetos tridimensionales que habían causado asfixia se analizaron mediante modelos simulados por computadora.
  • Resultados: De los 165 niños tratados por endoscopia, el 69% tenía 3 años de edad o menos. Los cuerpos extraños que se ingirieron o aspiraron con mayor frecuencia fueron alimentos (en 36 niños) y monedas (en 60 niños). De 449 niños cuyas muertes después de la aspiración de cuerpos extraños se notificaron a la CPSC, el 65% eran menores de 3 años. Los globos causaron el 29% de las muertes en general. Los objetos conformes, como los globos, causaron una proporción significativamente mayor de muertes en los mayores de 3 años (60%) frente a los menores de 3 años (33%). De los 101 objetos que causan muertes que pudimos analizar, 14 cumplían con los estándares actuales para su uso por niños menores de 3 años.
  • Conclusiones: Los globos presentan un riesgo significativo de asfixia para los niños de cualquier edad. Los cambios en las regulaciones con respecto a los productos destinados al uso infantil podrían haber evitado hasta 14 (14%) de 101 muertes en este estudio.

Afirman que es menos probable que los globos de mylar bloqueen las vías respiratorias de un niño y también sugieren modificaciones a los globos de látex. Estas modificaciones incluyen: establecimiento de un tamaño mínimo, inclusión de un anillo de plástico rígido en los globos (aunque lo que pasa cuando el globo se rompe me golpea), texturizar los globos para permitir una mayor posibilidad de flujo de aire, poner algo amargo en los globos para hacerlos. sabe mal o encuentra una sustancia similar al látex que se disuelve al entrar en contacto con la saliva.

La parte de su estudio que desglosa las cosas por edad (recuerde, el periódico informó que una mayor proporción de niños mayores de 3 años se atragantó con globos) en realidad miró objetos clasificados por forma o consistencia, no por tipo específico. En ambos casos, los globos entraron en la categoría de "conformes". Esta categoría también incluía otros objetos, como el relleno de pañales desechables. No estoy seguro del artículo qué proporción de las categorías "conformes" eran globos (los números son menos precisos en este caso). En su discusión, tienden a equiparar "conformarse" con globos.

CHICAGO - Los investigadores están instando al gobierno de EE. UU. A regular los globos y endurecer las restricciones sobre otros productos hechos para niños, después de descubrir que muchas muertes por asfixia son causadas por objetos que cumplen con los estándares del gobierno, según un artículo en la edición de esta semana de The Journal of the Asociación Médica Estadounidense (JAMA).

Frank L. Rimell, MD., Anteriormente del Children's Hospital of Pittsburgh, Pensilvania, ahora en la Universidad de Minnesota, Minneapolis, y sus colegas realizaron lo que se cree que es el primer análisis de las formas, consistencias y tamaños de los objetos que causan muertes por asfixia. en ninos.

Examinaron los registros médicos de 165 niños que se sometieron a una endoscopia por aspiración o ingestión de cuerpos extraños en el Children's Hospital of Pittsburgh entre 1989-1993. También examinaron los registros de la Comisión de Seguridad de Productos de Consumo (CPSC, por sus siglas en inglés) de 449 niños, de 14 años o menos, que se ahogaron hasta morir con objetos no alimentarios entre 1972-1992.

Los investigadores encontraron que los objetos conformes como los globos eran los responsables de la mayoría de las muertes (29 por ciento), seguidos de los objetos redondos como pelotas y canicas (19 por ciento) y productos, piezas o personajes de juguete (20 por ciento). El 32 por ciento restante de las muertes fueron causadas por productos que no estaban destinados a ser utilizados por niños pequeños.

De los 165 niños tratados en el Hospital de Niños, los artículos recuperados con mayor frecuencia fueron monedas y alimentos como nueces, trozos de verduras o frutas, semillas y palomitas de maíz. Otros artículos recuperados incluyeron piezas de plástico, hardware y baterías.

Los investigadores encontraron que en ambos grupos, dos tercios de los niños tenían tres años de edad o menos, sin embargo, encontraron que los niños mayores de tres años tenían el doble de probabilidades de morir por asfixia con balón que los niños menores de tres años. En dos casos, los niños murieron después de asfixiarse con los guantes de examen de látex que se les dieron en los consultorios médicos.

Los autores escriben: "Estos hallazgos indican la necesidad de una mayor conciencia pública sobre los peligros que representan los globos para los niños de cualquier edad y una búsqueda de soluciones al problema. Los médicos deben mantener los guantes de examen y suministros similares fuera del alcance de los niños y advertir a los demás para, o interactuar con, los niños acerca de los peligros de estos objetos ".

Después de conformar objetos, los objetos redondos presentaban el mayor riesgo de muerte por asfixia por un artículo no alimenticio. Un análisis por computadora de 101 objetos rígidos y tridimensionales que habían asfixiado a niños encontró que 14 habían pasado el Dispositivo de Prueba de Piezas Pequeñas (SPFT) del gobierno, que es un cilindro con un diámetro de 3,17 centímetros (cm) y una profundidad entre 2,54 y 5,71. cm. Los objetos que son demasiado grandes para caber en el cilindro pasan el SPFT y se consideran aceptables para niños pequeños.

Los investigadores escriben: "Las 14 de estas muertes podrían haberse evitado si el SPFT hubiera tenido 4,44 cm de diámetro y 7,62 cm de longitud".

Agregan: "Otros han comentado que la mayoría de los alimentos que causan la muerte por asfixia son esféricos en varios informes la mayoría de los niños asfixiados por alimentos alojados en las vías respiratorias habían aspirado alimentos redondos o cilíndricos (salchichas, maní, semillas, uvas y caramelos duros). "

Diseñando la muerte con globos

En un editorial que acompaña al JAMA de esta semana, Susan P. Baker, MPH, y Kopl Halperin, Ph.D., Escuela de Higiene y Salud Pública Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, escriben: "En el nuevo estudio, un hallazgo de De particular interés es la preponderancia de los globos entre los objetos que causan una aspiración fatal. Los globos, exentos durante mucho tiempo de la regulación de la CPSC, matan a más niños que cualquier otro juguete, excepto las bicicletas y otros juguetes para montar ".

(Lo que no dice es cuántas muertes por globos en relación con los otros juguetes. Dados los números triviales de este estudio, estoy seguro de que es una brecha bastante grande. La razón sugiere que deberíamos poner nuestro "énfasis protector" en estos otros juguetes que son más peligrosos [en términos relativos])

Ofrecen varias soluciones para hacer que los globos sean más seguros, incluida la fabricación de mylar o papel inflable, ninguno de los cuales "podría bloquear las vías respiratorias de un niño". También sugieren un tamaño mínimo para los globos y que se coloque un anillo de plástico de al menos 4,4 cm de diámetro dentro de cada globo.

Añaden: "Una minoría de muertes por globos implica un trozo de globo roto, pero algunas estrategias son aplicables tanto a globos rotos como intactos. Por ejemplo, los globos podrían diseñarse con crestas o protuberancias que permitirían que el aire fluyera entre la superficie del vía respiratoria y el látex aspirado. Para evitar que los niños se muerdan los globos o sus fragmentos, se podría incorporar un agente amargo a los globos, exclusivo de la boquilla. Otras investigaciones podrían producir sustancias que reaccionan con la saliva para separarse en partículas no peligrosas o para formar un material soluble o no adherente ".

Los editorialistas concluyen: "El problema de larga data de la asfixia con globos debería haberse abordado hace mucho tiempo. Seguramente se pueden hacer cambios ahora para evitar futuras muertes".

(Odio decirlo, ya que fui a la Facultad de Medicina de Johns Hopkins, pero esta señora necesita salir de su torre de marfil y unirse a la realidad por un tiempo. En términos técnicos, es una Wacko)

    No se hizo mención de la forma / tipo de globos que se encontraron, ni se mencionó si eran globos enteros o fragmentos. De hecho, dos de los "globos" no eran globos en absoluto, sino guantes de látex para exámenes que los niños recibieron mientras estaban en el médico. (Los autores señalan a sus lectores médicos que deben evitar hacer esto).

Este es el camino más largo, pero parece la mejor manera de responder a sus comentarios sobre el artículo de JAMA y pregunta "¿mueren los niños por ingerir globos?" es darle los siguientes extractos de nuestra carta al Dr. Rimmel, autor del artículo de JAMA. Describe la dificultad que hemos tenido para obtener datos que creemos que son confiables y los pasos que tomamos para desarrollar los números que usamos ahora. "

    En 1992, solicitamos y obtuvimos impresiones de computadora de la CPSC que contabilizaron las muertes por asfixia por globos. La información es compilada por el Centro Nacional de Información sobre Lesiones. La información proviene de tres fuentes y se contabiliza por separado: (1) certificados de defunción, (2) informes de accidentes de hospitales y (3) informes del personal médico y noticias. Seleccionamos esos documentos para desarrollar totales, por año, a partir de los cuales creamos gráficos, tablas, etc. Estas impresiones ya no están en nuestros archivos, probablemente se descartaron cuando recibimos un lote más nuevo.

Debido a que la información a menudo no se recopila de manera científica, nos pareció necesario tomar algunas decisiones sobre qué informes incluir y cuáles etiquetar los duplicados:

Primero, eliminamos como duplicados aquellos que involucraban a un niño de la misma edad, en la misma ciudad, en la misma fecha (29 eliminados).

En segundo lugar, en decisiones más arbitrarias, eliminamos 14 donde la ciudad no era idéntica, pero lo suficientemente cercana para reflejar la ciudad de origen / el sitio del hospital, o las edades de los niños diferían poco (por ejemplo, 1 mes frente a 7 meses). En el camino, encontramos dos muertes que se informaron tres o cuatro veces.

Al concluir estos cálculos, tenemos un total de 129 muertes por asfixia con un globo de látex entre 1980 y 1995. Estos son los números que usaremos hasta que obtengamos más actualizaciones. Observará que, mientras que cuando nos basamos en las cifras de 1994 proporcionadas por la Cámara de Compensación, tuvimos 110 muertes entre 1981 y 1990, el nuevo total ahora es 82. Repitiendo los cálculos de la carta del Sr. Flynn a JAMA, todavía encontramos que la tendencia está en la dirección correcta, aunque no tan dramática como con los números anteriores. El número medio de muertes en los 10 años anteriores a las etiquetas de advertencia (1981-1990) fue de 8,2. En los cuatro años siguientes, la media fue de 6,7.

Pulmones

  • ¿Preocupado por el talco? Un respiro. siempre HACIA FUERA, no inhale del globo. Esto debería reducir el riesgo.
Un grupo de médicos de Belfast informa en el British Medical Journal que inflar globos para las fiestas navideñas puede dañar los pulmones y hacer que las burbujas de aire se propaguen debajo de la piel. Citaron el caso de un hombre de 24 años hospitalizado con problemas pulmonares después de inflar 20 globos de fiesta en una hora.

Aunque no sintió efectos negativos en ese momento, se enfermó 48 horas después. Los médicos dijeron que se podían sentir burbujas de aire debajo de la piel de la espalda y las nalgas y que había un "crujido" cuando respiraba.

Stuart Elborn y sus colegas médicos descubrieron que la presión del aire involucrada en el inflado de globos es suficiente para dañar los alvéolos, pequeños sacos en el pulmón a través de los cuales se absorbe el aire.

Los investigadores dijeron que solucionaron el problema en 10 días usando antibióticos, analgésicos y líquidos.

Brazos y muñecas

  • ¿Qué haces con el dolor en los antebrazos, muñecas, manos, dedos que te dan después de largas horas de torsión? Trátelo como cualquier otra distensión muscular leve para un deporte:
  • Descanse esos músculos. También son importantes los descansos regulares a lo largo del día.
  • Beber mucha agua.
  • Duerma más si puede.
  • Dosis regulares de motrin para el dolor.
  • Los músculos adoloridos y rígidos se alivian mejor si se resuelve el dolor con suavidad. Practica dos veces al día durante aproximadamente media hora después del gran día. Esto ayuda a mantener sus músculos más flexibles.
  • Póngase una compresa caliente en los brazos por la noche cuando regrese de los largos días.
  • Si está disponible, los masajes relajantes prolongados son de gran ayuda.
  • 5 o 10 minutos de ejercicios de estiramiento antes y después del trabajo realmente pueden hacer maravillas; puede hacer esto en el automóvil mientras conduce hacia el concierto.
  • Haga algunos ejercicios de estiramiento antes de un largo día de giros, como lo haría un corredor antes de una carrera. Estira suavemente usando los mismos movimientos que usarías para girar. La idea es hacer pasar un poco de sangre extra a través de los músculos y hacer que se "calienten" un poco antes de llegar a la velocidad alta.
  • Estirar, doblar y flexionar los dedos con frecuencia y girar las muñecas a menudo ayuda.
  • Utilizo soportes para los brazos en la zona del codo de tenista y la muñeca con regularidad. ¡He hecho esto durante bastante tiempo y me brindan mucho apoyo! Disponible en Walgreens o Longs Drugs, etc. por aproximadamente $ 4.00.

He estado haciendo decoración de globos durante unos 3 años a tiempo completo. Los médicos están bastante seguros de que atar globos es lo que me puso en esta condición. eso y que yo no sea lo suficientemente inteligente como para hacer algo antes.

Consulte un documento lo antes posible. En este momento estoy escribiendo esto con una mano mientras el otro brazo está en un yeso completo desde mi hombro hasta mis dedos. Parece que voy a estar fuera de servicio durante aproximadamente 8 semanas con esto, durante una de las temporadas más ocupadas aquí en Phoenix. Afortunadamente, tengo una pareja (mi hermana) que es totalmente capaz de manejar las cosas.

Espero que descubra que lo que está sucediendo es fácil de solucionar y que mi información lo llevó a ver a alguien en las etapas iniciales de cualquiera que sea su problema.

    Mantenga sus manos frente a usted como si estuviera rezando. Gire una mano boca abajo de modo que los dedos apunten al suelo y presione ligeramente al principio y luego con más fuerza en los dedos de cada mano con el talón de la otra mano. Use esto para estirar los tendones de las muñecas y alternar las posiciones de las manos para aliviar ambas manos.

Espero que esto ayude a quienes lo necesitan, pero nuevamente, les insto a que busquen un médico. Me tomó dos años darme cuenta de que lo que tenía era CTS.

Manos y dedos

  • El único problema que he tenido con los globos (uso una bomba) es que a veces me salen ampollas en los dedos por hacer el nudo. T. Myers me dijo que dejara salir más aire del extremo del globo para atar una sección más larga, y eso ha ayudado mucho.

Manos secas y uñas ásperas

  • Frote la crema hidratante en la cutícula y el lecho ungueal todas las noches antes de dormir.
  • Lima las uñas con regularidad y mantén una lima de uñas cerca cuando las retuerzas para remediar los bordes y la parte superior de las uñas que se puedan pelar. Use el lado blanco para la parte superior de la uña, es más fino que el lado oscuro.
  • Prueba con un esmalte de uñas transparente mate (sin brillo, a veces llamado capa base).
  • Liquid Silk Wrap de Avon no tiene brillo y ayuda a evitar que las uñas se pelen.
  • Vaya a una tienda de suministros agrícolas y compre un producto llamado Hoof Saver, fabricado por Farnam Companies, Inc. Viene en un recipiente de buen tamaño de aproximadamente 2 libras. para que te dure toda la vida. Este es un producto diseñado para cascos de caballos. Espera, no estoy diciendo que seas un caballo. Estoy diciendo que esto funcionará si sigue las instrucciones. Darle una oportunidad. Estoy seguro de que quedará satisfecho con los resultados.
  • Consigue uñas acrílicas. Voy cada dos semanas por un "relleno", y los mantengo bastante cortos. No son afiladas como las uñas normales, son muy duras e incluso puedes rizar cintas con ellas.
  • Come gelatina o gelatina Knox. Las enormes cantidades de proteína que contiene este material ayudan a fortalecer las uñas (y también el cabello).
  • El bálsamo de ubre funciona muy bien como acondicionador. Está disponible en tiendas de suministros agrícolas y veterinarios.
  • Hidrátate y hidrata tus manos por la noche. Beber mucha agua. Mójate las manos y déjalas un poco húmedas, no las seques por completo. Luego, frótese las manos y las uñas con aceite de oliva y frótelo muy bien. El aceite sella el agua en la piel y luego hidrata la piel y las uñas. Por último, póngase guantes de algodón en las manos y úselos a la cama.
  • Lávate las manos de los residuos de polvo de los globos. Si no tiene acceso al agua mientras trabaja, traiga toallitas húmedas para bebés; ¡la lanolina que contienen también ayuda!
  • En caso de emergencia, si un dedo se rompe, tengo disponible un suministro de "catres para los dedos". Limpio el corte, luego froto vitamina E (si rompo una cápsula, es más barato que el tipo embotellado) en el corte, luego lo cubro con la camilla y lo mantengo aceitado con E y cubierto día y noche hasta que sane. (Los catres para los dedos son pequeñas fundas de goma que parecen condones diminutos y están disponibles con su farmacéutico. Pregúntele, él sabrá qué es).

Alergias al látex

  • "Picazón en las palmas": tenía ese problema y me rascaba las manos en pedazos. Me estaban volviendo loco. Asistí a una convención de globos (del tipo redondo) en Las Vegas en 94 y resultó que estaba sentado con un grupo de chicas, y les pregunté si alguna vez habían tenido el problema. Una "profesional" (una de las maestras) - asomó la cabeza y dijo - eres alérgico al látex - lávate las manos con más frecuencia cuando trabajes con globos. Lo hago y ya no tengo el problema. Te sugiero que uses algo antes de torcer. Como el guante de silicona de Avon. Pone una capa protectora sobre sus manos. Lavarse puede agravar el problema si lo hace mucho. Mis manos se secan y me pican (creo que es por el polvo en los globos), y encuentro que una loción de manos ayuda después. Si es una verdadera alergia al látex, podría empeorar con una mayor exposición. Es por eso que quieres usar algo de antemano. Quieres evitar sensibilizarte. La alergia al látex es potencialmente un problema grave. Los cirujanos han tenido que dejar de fumar debido a síntomas de alergias a los guantes que aparecen como todo, desde picazón en las manos hasta dificultad para respirar. Ahora hay varios fabricantes de guantes quirúrgicos sin látex para evitar este problema. Sin embargo, ninguno de los materiales que he visto se presta a hincharse.
  • Huelen mal. Más como algo quemado que como los gases que desprende el PVC.
  • No tienen mucho estiramiento para ellos. Haciéndolos un poco raros de poner.
  • Solo se inflan a aproximadamente 9 "antes de romperse (lo que los hace inútiles para ramos y arcos de helio).

ELÁSTICO
CORREOS. Caja 2228
West Chester, PA 19380

Obtendrá información sobre Latex Allergy News (puede suscribirse), un folleto del American College of Allergy, Asthma and Immunology con preguntas y respuestas sobre la alergia al látex e información sobre ELASTIC (Equipo de apoyo para la educación para la alergia al látex y Information Coalition Inc. )

nam1 / latex_allergy.html Latex Allergy Links es el más completo y se recomienda con mayor frecuencia en la lista para padres de niños con espina bífida.

El sitio del grupo de apoyo ALERT también es bueno. Puede solicitarles un paquete de educación escolar. Busque en Productos.

Puede encontrar más información a través del Servicio de información sobre alergias al látex (203) 482-6869 E.L.A.S.T.I.C. (610)436-4801 A.L.E.R.T. (414)677-9707 G.L.A.S.S. (313)351-9788 y la línea directa de alergia al látex de la FDA (301) 594-3060.

Solo unos pocos anuncios sobre globos. tenían una señora que dijo que le salió un sarpullido alrededor de la boca después de inflar un globo. Luego mostraron un paquete de globos cuando mostraban productos comunes hechos con látex.

En general, no parecía señalar que los globos fueran un factor importante en los casos de alergia al látex, pero sí los guantes de látex.

Las reacciones debilitantes, a veces mortales, al látex plantean un peligro médico

Por SUSAN DUERKSEN, redactora

No se espera que Agustín Carrillo hable nunca, posiblemente que no camine, y ciertamente nunca que trabaje. El niño de 1 año tiene un daño cerebral profundo, dicen sus padres, debido a un catéter con punta de goma.

Su historia se encuentra entre las consecuencias más horribles hasta la fecha de una misteriosa epidemia de alergia grave al caucho de látex. La alergia inusualmente amenazante ha surgido en la última década y se ha convertido rápidamente en una preocupación importante para los trabajadores de la salud.

Irónicamente, la sensibilidad al látex, que a menudo amenaza la vida, aparentemente surgió de un aumento repentino en el uso de guantes de látex para proteger a los médicos, enfermeras, dentistas y otras personas de otro peligro, el virus del SIDA.

Además de que más personas tienen más contacto con el látex, muchos investigadores, y abogados que representan a las víctimas, creen que los guantes se volvieron más alergénicos porque los fabricantes tomaron atajos para producir más guantes más rápido.

La madre de Augustine, Mildred Carrillo, era enfermera de cuidados intensivos en el Mercy Hospital de San Diego antes de su nacimiento allí en enero de 1995. Ella había sufrido erupciones y sibilancias en el trabajo durante cinco años, dijo, y finalmente llegó a la conclusión de que era alérgica al látex.

Durante su trabajo de parto, todas las enfermeras y médicos sabían de su alergia y sabían que no debían usar equipo de látex. Pero una enfermera usó accidentalmente un catéter de látex para drenar su vejiga y le dijo a Carrillo que no era látex.

Carrillo inmediatamente entró en shock anafiláctico, marcado por dificultad para respirar y presión arterial débil. Durante unos 20 minutos, luchó por respirar mientras las enfermeras intentaban darle oxígeno, dijo su esposo Richard.

"No podía respirar", dijo Mildred Carrillo. "Me estaba asfixiando".

Las demandas del mercado difunden el problema, dicen algunos

Después de que la estabilizaron con inyecciones de tres medicamentos, su hijo nació por cesárea de emergencia. Según una demanda que los Carrillo presentaron contra Mercy, su cerebro resultó gravemente dañado por la falta de oxígeno y las drogas necesarias para salvar a su madre.

Los Carrillo están demandando por los costos de por vida del cuidado del niño de ojos vacíos al que llaman Auggie, por una cantidad aún no determinada.

La mujer de 32 años de San Diego, de 32 años de edad, dijo que los médicos no están seguros de que el niño alguna vez desarrollará las habilidades básicas, acariciando el pecho de su hijo mientras se arqueaba en una de sus frecuentes convulsiones. Ahora lo alimentan a través de un tubo hasta el estómago porque no puede tragar adecuadamente.

La severa reacción de Mildred Carrillo al uso inadvertido de un catéter de látex durante el parto no se discute, pero Mercy no ha estado de acuerdo en que su conmoción causó el daño cerebral, dijo Cary Miller, abogada del hospital.

No obstante, Mercy se embarcó hace un año, justo después del nacimiento de Auggie, en un esfuerzo agresivo para identificar y proteger a los empleados y pacientes alérgicos al látex y para comprar productos sin látex cuando fuera posible. Algunos otros hospitales locales están siguiendo el ejemplo de Mercy, pero en muchos no es una prioridad alta.

La palabra se propaga

"Ahora se está corriendo la voz sobre la alergia al látex", dijo Mary-Michael Brown, enfermera especialista que encabezó el grupo de trabajo del látex de Mercy. "La comunidad médica realmente está empezando a creerlo y a actuar en consecuencia".

La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Emitió una alerta médica hace cinco años, en marzo de 1991, advirtiendo a todos los profesionales de la salud que identifiquen a los pacientes sensibles al látex y estén preparados para reacciones alérgicas graves.

La alerta siguió a informes de 15 muertes entre pacientes que entraron en shock mientras se sometían a enemas de bario con catéteres con punta de goma.

Sospecho que hay muchas otras muertes que no conocemos "porque se enumeran por tener otras causas", dijo la Dra. B. Lauren Charous, alergóloga de Wisconsin y presidenta del American College of Allergy Asthma and Immunology's Latex Comité de hipersensibilidad.

"Tenemos trabajadores de la salud que no pueden trabajar". Charous dijo. "Tenemos personas discapacitadas, estoy muy preocupado porque veo más pacientes".

Los pocos estudios que se han realizado estiman que la alergia al látex afecta del 5 al 20 por ciento de todo el personal de salud que usa guantes gran parte de la jornada laboral, incluidas enfermeras, técnicos de laboratorio, dentistas y otros.

Un grupo aún más profundamente afectado, hasta en un 65 por ciento alérgico al látex, son los niños con espina bífida. Esos niños comúnmente se someten a múltiples cirugías y cateterismos a edades muy tempranas, lo que implica el contacto directo del batex con el torrente sanguíneo.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que se les pregunte a todas las personas que se someten a cirugías o procedimientos dentales, así como a las personas contratadas para un trabajo de atención médica, si son alérgicas al látex.

Un problema de proteínas

El látex es un producto natural de los árboles del caucho y contiene muchas proteínas que pueden provocar una reacción alérgica. Ha prevalecido tanto en el hogar como en productos médicos durante décadas. Las bandas de goma, zapatos, elásticos, chupetes, juguetes, globos, vendas, bandas para sujetar raquetas y bicicletas, gomas de borrar, neumáticos, condones, diafragmas y muchos otros artículos contienen látex.

Pero algunos productos de látex son más peligrosos que otros y, por lo general, se desarrolla una alergia después de un contacto prolongado. Los guantes de látex generalmente se espolvorean con almidón de maíz, que puede unirse a las proteínas, quitarlas del látex y frotarlas contra la piel. O el polvo puede transportar proteínas de látex al aire, donde se pueden inhalar.

Algunas de las mismas proteínas se encuentran en ciertos alimentos, principalmente plátanos, aguacates, kiwis y castañas, que a menudo causan reacciones en personas con alergia al látex.

Las cantidades de las proteínas problemáticas varían drásticamente entre las marcas de guantes, dijo el Dr. John Yunginger, alergólogo de la Clínica Mayo en Minnesota. Hasta hace poco, no había buenas formas de medir los niveles de proteínas, dijo.

La demanda de guantes de látex, que son más fuertes y permiten una mayor sensibilidad al tacto que el vinilo o las alternativas, se disparó en 1987, después de que los CDC recomendaran que todos los trabajadores de la salud se protegieran de todos los fluidos sanguíneos de los pacientes para evitar la transmisión del virus humano. virus de inmunodeficiencia. Para satisfacer la demanda, nuevos fabricantes se lanzaron al mercado "que no sabían lo que estaban haciendo", dijo Wava Truscott, vicepresidente de Safeskin Corp., un fabricante de guantes con sede en San Diego. Al mismo tiempo, dijo, los esfuerzos para limpiar los vertidos industriales y aumentar la producción en las plantaciones de árboles de caucho del sudeste asiático aumentaron inadvertidamente la cantidad de proteínas en la superficie de los guantes.

Pero Charous dijo que muchos fabricantes aceleraron la producción sin tener en cuenta las consecuencias. "Una explicación sería que debido a las demandas económicas se produjo un tipo diferente de caucho que tenía más alérgenos", dijo. "Creo que se volvieron descuidados".

Prevención de alergias

Estimulados nuevamente por las demandas del mercado, algunos fabricantes de guantes ahora están agregando pasos de producción para lixiviar las proteínas alergénicas del látex, dijo Truscott.

La FDA ha alentado a los fabricantes a fabricar y comercializar guantes bajos en alérgenos, pero aún no ha exigido ningún cambio. Un reglamento propuesto que requiere simplemente que cualquier producto que contenga látex sea etiquetado así ha estado en proceso durante tres o cuatro años.

Mel Stratmeyer, jefe de la rama de ciencias de la salud en la oficina de ciencia y tecnología de la FDA, dijo que la regulación se ha retrasado por la carga de trabajo de la oficina y no puede estimar cuándo podría implementarse.

"Yo diría que tiene una alta prioridad en este momento", dijo Stratmeyer. "Realmente no tengo control sobre cuándo pasa".

En el caso de los Carrillo, el paquete del catéter estaba claramente etiquetado como que contenía látex, dijo R. Christian Hulburt, el abogado de la familia.

Requerir el etiquetado debería haberse hecho hace mucho tiempo y no será suficiente, dijo Charous. Su comité nacional recomendó que la FDA establezca niveles máximos de proteínas alergénicas en los productos de látex, pero Stratmeyer dijo que es más rápido fomentar la cooperación voluntaria de los fabricantes.

Además de los guantes y catéteres, muchos otros suministros médicos contienen látex, incluidos tubos intravenosos, tapones de goma o jeringas y torniquetes. Las alternativas sin látex están cada vez más disponibles, a veces a un costo menor, y algunas enfermeras dicen que los guantes nuevos de látex sin talco no causan reacciones.

Para muchos trabajadores de la salud, la alergia al látex comienza con erupciones y picazón en las manos y progresa a urticaria, luego asma, ojos llorosos y estornudos.

Finalmente, algunas personas se vuelven tan sensibilizadas que incluso respirar el aire donde otra persona se ha quitado los guantes de látex puede causar la inflamación de las vías respiratorias y la disminución de la presión arterial debido al shock anafiláctico, una reacción que rara vez se observa en otras alergias.

No podía respirar. . . Pensar'

Kirsten Clark, de Point Loma, conoce demasiado bien el pánico de ese sentimiento. Después de 10 años como enfermera, arriesga su vida ingresando al consultorio de un médico o al hospital. Cuando lleva a su hija de 4 años al médico, espera en el estacionamiento.

"No podía respirar, no podía pensar, no podía ver", dijo Clark, de 37 años, sobre su primer episodio de shock anafiláctico hace un año, "Solo tienes que hacer eso una vez para estar aterrorizado. ha sido una alergia como esta ".

Clark dejó su trabajo en Scripps Memorial Hospital en La Jolla el año pasado. Dijo que nunca escuchó de la alerta de la FDA de 1991 hasta este año.

El teniente Harold Henderson, enfermero de emergencia de la Marina durante ocho años, tampoco puede seguir trabajando en su profesión. Después de varios episodios de conmoción, Henderson dijo que lleva una jeringa de epinefrina, una inyección de adrenalina que contrarresta los síntomas, dondequiera que vaya.

Tengo que vigilar, por el resto de mi vida, cada cosa con la que entre en contacto ", dijo Henderson, de 38 años, de Rancho Penasquitos. Dijo que sabe de otras enfermeras militares que están" sufriendo en silencio ", tomando medicamentos para la alergia. y continuar trabajando en lugar de renunciar a sus carreras.

En el Centro Médico Naval de San Diego, donde trabajó Henderson, hay guantes de vinilo disponibles para quienes los deseen y un grupo de trabajo está investigando qué más se debe hacer, dijo el capitán Fang Lin, director de la clínica de alergias del hospital.

En el sistema Scripps Health, se formó un grupo de trabajo el mes pasado y tiene como objetivo hacer que los seis hospitales del sistema sean "seguros para el látex" en los próximos meses, dijo la administradora adjunta Paula Smith. "Sustituiremos los productos sin látex siempre que podamos", dijo.

En los seis hospitales del sistema Sharp Health Care, se encuentran disponibles guantes sin látex, pero por lo demás, el problema es "una prioridad baja en este momento", dijo la portavoz Stephanie Casenza. El Dr. Ronald Simon, de la Clínica Scripps en La Jolla, dijo que está a punto de comenzar a experimentar con un tratamiento para desensibilizar a las personas al látex. Planea inyectar "dosis increíblemente pequeñas" de proteínas de látex en personas que son muy alérgicas, al igual que las inyecciones de veneno de abeja reducen las alergias a las picaduras de abejas.

Los investigadores tomaron seis marcas de guantes, los remojaron en agua salada para extraer las proteínas y luego los mezclaron.

Simon dijo que está preparado para el riesgo de reacciones graves a las vacunas, pero que ya tenía los 12 voluntarios que necesita inicialmente.

CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que la población de SB es única en demostrar respuestas de IgE al contacto con el látex, lo que puede deberse a una mayor exposición al látex o interacciones neuroinmunológicas alteradas.

Fauna silvestre

  • Anoche estaba dando vueltas en una fiesta y había un cachorro (sí, uno de verdad. :-) que seguía tratando de meterse en los globos rotos (ya sabes. Los "excrementos de payaso"). Aparte de las mascotas que muerden las esculturas, ¿alguien ha tenido algún problema con los globos y las mascotas?
Las tortugas marinas son los animales más propensos a ingerir globos ya que su dieta consiste principalmente en medusas. Esto es según un informe inédito (1989) Estudios sobre la ingestión de plástico y látex por las tortugas marinas - Peter Lutz, División de Biología y Recursos Vivos, Universidad de Miami, Escuela Rosenstiel de Ciencias Marinas y Atmosféricas.

Lutz alimentó a las tortugas marinas con pequeños trozos (de aproximadamente un centímetro cuadrado) de globos de látex. Descubrió que las tortugas ". Comerán activamente pedazos de globos de colores, pero ignoraron el plástico incoloro". Informó que "¡la permanencia del material ingerido en el intestino osciló entre unos pocos días y dos meses! Además, algunas de las tortugas pasaron varios trozos en diferentes momentos. Dado que el tiempo de limpieza intestinal para los alimentos es del orden de días, parece que algunas de las piezas están retenidas en algún lugar del estómago ".

Lutz también realizó otro estudio, en el que alimentó de 5 a 7 láminas de plástico de 10 cm x 10 cm a tortugas adultas y 1 lámina de 10 cm x 10 cm (aproximadamente del tamaño de 2 globos desinflados de 16 "cortados y colocados planos) a las tortugas jóvenes. Escribe" No hay evidencia clara de efectos nocivos por ingestión de plástico. en este conjunto de experimentos, sin embargo, debe tenerse en cuenta que a las tortugas solo se les permitió consumir pequeñas cantidades de plástico ".

Pero, ¿cuántos globos intactos puede encontrar una tortuga marina? Según el "Estudio del efecto de los lanzamientos de globos en el medio ambiente" de Don Burchette. el porcentaje de globos devueltos por lanzamientos de globos "etiquetados" suele ser muy inferior al 5%. "Suponiendo que un 10% de los globos descienden sin estallar para un lanzamiento típico de 500 globos, se calcula de manera conservadora que la densidad no sería mayor que un globo en más de 15 millas cuadradas".

Problemas de salud misceláneos

  • Pensé en tomarme un momento y advertirles a todos que no se retuerzan al sol sin la protección adecuada. Tuve una quemadura de sol saludable este fin de semana en un tiempo sorprendentemente corto. No seas como yo (¡ay!). Protéjase. JJ (Sí. Parezco una langosta) El DJ

Uso de globos en procedimientos quirúrgicos

Terapia con balón uterino (Champaign-Urbana News Gazette, jueves 25 de enero de 1996, tomado del escritor de Associated Press Richard Cole, San Francisco)

Terapia con balón uterino: un procedimiento en el consultorio que actualmente se está probando en 250 mujeres en 13 hospitales de EE. UU., Para ser utilizado como una alternativa a las histerectomías. Ya se ha realizado en más de 300 mujeres en otros países y ha sido aprobado en algunos países europeos.

"La terapia con balón uterino utiliza un catéter y un globo para calentar el interior del útero y destruir su revestimiento".

"Los resultados de las pruebas hasta ahora muestran que entre el 25% y el 30% de las mujeres detienen el sangrado menstrual por completo, y el 50% o más tienen flujo reducido" Dr. David Granger, director del Centro de Medicina Reproductiva, Univ. de Kansas-Wichita.

Terapia con balón uterino: se realiza con anestesia local, toma menos de 9 minutos, el paciente puede irse en una hora y volver al trabajo al día siguiente, cuesta entre $ 10 y $ 7,000, menos de la mitad del costo de la histerectomía y la atención de seguimiento requerida. Dr. Robert London, Kaiser Permanente)

Histerectomía La anestesia general, varios días de hospitalización, cuatro a seis semanas de recuperación, agregan un alto riesgo de infecciones y daño a la vejiga y los intestinos. (Dr. Robert London, Kaiser Permanente)

Enfermedades relacionadas con los globos (chistes)

Ésta es una enfermedad común de la infancia que es muy contagiosa. Si bien nunca se erradicó realmente del sistema, puede permanecer inactivo durante períodos prolongados de tiempo. Esta "remisión" puede ser duradera. Sin embargo, ocasionalmente recae durante la edad adulta. En este caso, la enfermedad suele ser mucho más grave que la infección inicial. Estos adultos en recaída se convierten en portadores y con frecuencia se han identificado como una fuente primaria de nuevas infecciones tanto en niños como en adultos.

Síntomas (adultos con recaída): aunque tienen una apariencia normal (hay numerosas excepciones), tienen tendencia a vestirse con ropa inusual (a menudo incorporando globos de alguna manera). Se sienten impulsados ​​a tener siempre un acceso rápido a los globos y casi siempre tienen globos en su persona o al alcance inmediato. Impredeciblemente, aunque a menudo en áreas muy concurridas, las víctimas entran en una actividad casi frenética similar a una convulsión en la que se inflan, destrozan, anudan, rasgan, atan y reventan globos de látex. Este comportamiento lamentable a menudo evoca tanta simpatía que otros, en el área, se sienten impulsados ​​a dar dinero a la víctima, con la esperanza de que busquen atención profesional para el trastorno. Algunas víctimas crónicas se acercan a otras en forma de libros y cintas de video, de esta actividad similar a la incautación, con la esperanza de que la amplia distribución de dicho material pueda conducir a un diagnóstico más temprano en otros. Hay grupos de apoyo a las víctimas a través de Internet (búsqueda en globos).

    suckus helium squickis voicem: una enfermedad de corta duración pero interesante que a menudo se confunde con Imitatus Mickey Mousum.

MB 13/12/95
SKB 22/12/95
SKB 25/02/96
MB 30/7/96
LM 31/7/96
MB 13/09/96
SKB 22/02/97
MB 4/4/97
SMB 21/7/99


Tratamiento de la epiglotitis

Se requiere hospitalización inmediata siempre que se sospeche el diagnóstico de epiglotitis. La persona corre el peligro de un cierre repentino e impredecible de las vías respiratorias. Por lo tanto, los médicos deben establecer una forma segura para que la persona respire. Se pueden administrar antibióticos.

El tratamiento de la epiglotitis puede comenzar haciendo que la persona se sienta lo más cómoda posible. Por ejemplo, un niño enfermo puede ser colocado en una habitación con poca luz con el padre sosteniendo al niño. Luego, el niño puede recibir oxígeno humidificado mientras se lo observa de cerca. Si no hay signos de dificultad respiratoria, los líquidos intravenosos pueden ser útiles. Es importante prevenir la ansiedad, ya que puede provocar una obstrucción aguda de las vías respiratorias, especialmente en los niños.

Las personas con posibles signos de obstrucción de las vías respiratorias requieren una laringoscopia en el quirófano o la unidad de cuidados intensivos con el personal y el equipo de intervención de las vías respiratorias adecuados. En casos muy graves, es posible que el médico deba realizar una cricotirotomía (cortar el cuello para insertar un tubo de respiración directamente en la tráquea).

Los antibióticos intravenosos pueden controlar eficazmente la inflamación y eliminar la infección del cuerpo. Por lo general, se recetan antibióticos para tratar los tipos más comunes de bacterias. Por lo general, se toman hemocultivos para mostrar si está creciendo un organismo en la sangre que podría estar causando la epiglotitis. En muchos casos, es posible que los hemocultivos no muestren si este es el problema. Si un paciente está intubado, los cultivos extraídos directamente de la epiglotis pueden funcionar mejor.

En el pasado se han utilizado corticosteroides y epinefrina. Sin embargo, muchos expertos ahora dudan de que estos medicamentos sean útiles en la mayoría de los casos de epiglotitis.

Seguimiento del tratamiento

Tome todos los antibióticos hasta completar el ciclo completo. Acuda a todas las citas de seguimiento con el médico y con el cirujano si se tuvo que colocar un tubo de respiración a través del cuello. El cirujano retirará el tubo y se asegurará de que el sitio esté cicatrizando bien. La mayoría de las personas se sienten mucho mejor antes de salir del hospital, por lo que tomar los antibióticos y regresar al hospital si hay algún problema son las partes más importantes del seguimiento.


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6 Tratamiento del cornete medio

Las tareas funcionales del cornete medio comprenden el calentamiento y humidificación del aire inhalado, además de dirigir el flujo de aire hacia las áreas olfativamente significativas en la base frontal. Al mismo tiempo, previenen un flujo turbulento en el meato nasal medio y, por lo tanto, apoyan indirectamente el aclaramiento mucociliar. A diferencia del cornete inferior, la resistencia respiratoria nasal no está regulada por el cornete medio [161].

Los cambios patológicos en el cornete medio se resumen en 4.2. De aquí se desprenden las indicaciones de corrección postoperatoria del cornete o de medialización.

El objetivo quirúrgico de las intervenciones en el cornete medio debe ser un cornete adaptado anatómicamente a las necesidades individuales del paciente, que permanezca funcionalmente intacto [104], [162], [163]. Existen numerosas publicaciones sobre el tratamiento del cornete medio en el contexto de las operaciones de los senos paranasales [164], [165], [166], [167], [168]. Las medidas sugeridas incluyen, por ejemplo, cáustico de doble cara, crioterapia, procedimientos quirúrgicos con láser, resección parcial o total.

Para sistematizar los diferentes tipos de abordajes quirúrgicos parece útil una división en 3 grupos: medialización (alteración de la posición), reducción y resección.

6.1 Medialización temporal mediante sutura tabique-cornete

La lateralización del cornete medio es un resultado negativo de las intervenciones paranasales endoscópicas funcionales. Actualmente, el riesgo ronda el 43% [169].

Sin embargo, una medialización no garantiza la ausencia de recurrencia, Friedman et al. Pudieron demostrar claramente que en el 94% de los casos con medialización, los pacientes permanecen asintomáticos [170]. Se prescindió del cambio de posición del cornete medio, con solo el 60% de los pacientes libres de síntomas.

El objetivo terapéutico de esta técnica consiste en la medialización del cornete medio hasta completar el proceso de cicatrización de la herida en el meato nasal medio. En la técnica de Rettinger, el cornete medio se une mediante suturas profundas al tabique utilizando una sutura de colchón reabsorbible de vicryl 3/0. La puntada de retorno se realiza de manera que la sutura quede frente a la cabeza del cornete. El hilo se corta para minimizar la formación de costras. En un estudio retrospectivo, el 85% de los cornetes medios estaban en posición medial sin contacto con la pared nasal lateral y el tabique. En el 15% hubo adherencias selectivas ya sea lateral o medialmente, pero sin resultados adversos ni para el sentido del olfato ni para la respiración nasal. La ventaja es una aproximación controlada del cornete al tabique sin la necesidad de un taponamiento del meato nasal medio [171].

Hewitt und Orlandi pudieron confirmar estos resultados en un estudio retrospectivo [172]. En el 89,2% de los 85 pacientes encontraron una posición medial del cornete medio y en el 10,8% adherencias.

En el 99% de 31 pacientes, Thornton encontró un cornete medio en posición medial [173].

Koch también pudo confirmar los resultados positivos generales de la sutura del cornete septo [174]. Examinó a 55 pacientes de 9 a 18 meses después de la operación y encontró una pequeña sinequia lateral en solo un paciente. Algunos pacientes informaron hiposmia, pero esta fue espontáneamente reversible después de que se retiraron los puntos y se reubicó el cornete.

Friedman y Schalch presentaron en 2008 una técnica sin suturas para la medialización permanente [175]. Usan una afeitadora para producir las superficies correspondientes de la herida y luego adhieren el cornete medio al tabique con un adhesivo tisular de albúmina bovina (Bio-Glue. Cryolife, Inc., Kennesaw, GA, EE. UU.). El adhesivo alcanza su máximo poder de retención después de solo 2 minutos. Esto significa que no es necesario un taponamiento. 212 pacientes fueron operados con este método y monitoreados durante 6 meses. En el 93% de los casos se encontraron cornetes en posición medial. No se produjeron complicaciones graves y, en particular, no hubo disfunción olfativa [176].

Bolger y col. aplicó una filosofía diferente al producir una sinequia controlada entre la lámina medial del cornete medio y la mucosa septal [177]. Por esta razón, se realizan incisiones opuestas en la mucosa y el cornete se desplaza medialmente por taponamiento del meato nasal medio. El taponamiento permanece in situ durante aproximadamente 10 días. Según sus declaraciones, la técnica de sutura parece demasiado traumatizante. Las tasas de éxito no se mencionan en el estudio.

Las encuestas citadas muestran resultados convincentes. No se informan las complicaciones resultantes de la sutura del cornete septal en sí.

6.2 Estrechamiento del cornete medio

La concha bullosa se puede neumatizar individualmente (ver punto 4.2). El grado de neumatización se correlaciona con las quejas. Mientras que las variantes de neumatización 1 y 2 tienden a permanecer asintomáticas, en el caso del tipo 3 (concha bullosa agrandada) se manifiestan síntomas de sinusitis crónica o dolor sordo en la zona media de la cara. En estos casos está indicado el tratamiento quirúrgico de la concha bullosa, en el sentido de una reducción, por ejemplo. Numerosas técnicas quirúrgicas, que realmente no difieren en lo que al método se refiere, se enumeran en la literatura. Pirsig [178] y Huizing [179] describen, por ejemplo, un estrechamiento del cornete medio donde primero eliminan la mucosa de ambos lados y luego abren la concha y resecan el revestimiento de la mucosa interna junto con la laminilla ósea media.

En 1996, Har-el y Slavit sugirieron una ligera modificación [180]. De 43 pacientes, tres desarrollaron una sinequia en el posoperatorio entre el cornete medio y la pared lateral. Los autores recomiendan el legrado de la mucosa interna para la profilaxis de mucoceles, una rara complicación al reducir el tamaño de la concha bullosa. La técnica de Har-el und Slavit & # x02019s fue modificada por Dogru en 2001 [181]. Después de una incisión vertical en la mucosa por encima de la cabeza de los cornetes, se entra en la concha y se extrae completamente la mucosa. Finalmente, la concha bullosa se reduce de superior a inferior y luego a posterior utilizando un Blakesly especialmente no traumático. Este método (n = 31) se comparó con la turbinoplastia lateral (n = 100). El período de seguimiento fue de entre 4 y 47 meses. En el grupo I (reducción) se encontraron sinequias en un 9,7%, en el grupo II (turbinoplastia lateral parcial) en un 27%. La diferencia fue significativa.

Un procedimiento más radical para la reducción de la concha bullosa es la turbinectomía parcial lateral, un procedimiento que ya ha sido descrito por Messerklinger. Aquí, se crea una superficie de la herida que forma la base de la sinequia lateral. Esta superficie de la herida puede cubrirse con un colgajo mucoso pediculado posterioralmente. Sigston e Iseli sugirieron este método en 2004 [182]. En su estudio comparativo retrospectivo, el colgajo de mucosa se utilizó en 28 pacientes (grupo I), en comparación con 19 pacientes del grupo control (grupo II). Después de 3 meses hubo una incidencia del 7% de sinequias en el grupo I, el grupo II mostró una tasa de sinequias del 21%.

Si el cornete medio se agranda anatómica o patológicamente y se presentan síntomas, la reducción mediante la técnica citada sería una opción terapéutica. En este caso, los métodos que preservan la mucosa lateral y medial parecen ser los más adecuados desde el punto de vista funcional de la biología de la herida.

6.3 Resección del cornete medio

La cuestión de si el cornete medio debe conservarse o resecarse en la cirugía del seno paranasal tiene una larga historia que se remonta a 1920. Desde entonces ha sido objeto de una gran controversia. Los defensores resecan habitualmente el cornete medio para prevenir la aparición de sinequias y mantener libre el ostium del seno maxilar [183], [184], [185], [186].

Con muy pocas excepciones, los defensores de la escuela de pensamiento de Messerklinger respetan el cornete medio como un órgano funcional importante y como un hito anatómico [187], [188]. La evaluación de otros textos tampoco mostró una tendencia clara hasta el momento. Swanson y col. informan de un mayor riesgo de sinusitis frontal después de la resección parcial del cornete medio [189]. Sin embargo, el aumento de la hinchazón de la mucosa en el seno frontal se consideró patológico.

Otros autores no encontraron un aumento en la incidencia de sinusitis frontal después de la resección de cornetes, sino que observaron un aumento en la tasa de permeabilidad del pasaje nasal medio. En su estudio de 155 pacientes que habían recibido una reducción parcial de cornetes, Fortune y Duncavage informan de una tasa de sinusitis del 10% [190]. Havas y Lowinger pudieron confirmar esta cifra [191].

Giacchi y col. realizaron 100 procedimientos de etmoidectomía, en 50 pacientes se extrajo el cornete medio, mientras que en los 50 pacientes restantes se conservó el cornete [192].

El período de seguimiento fue de 2 años. No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto a una mayor incidencia de sinusitis frontal o una estenosis del receso frontal.

Todos los estudios citados fueron retrospectivos y, por lo tanto, tienen una importancia limitada. Shih y su grupo de investigación presentaron un estudio prospectivo, intraindividual de 31 pacientes con un período de seguimiento de 2 años [193]. Se resecó solo el cornete medio derecho, el izquierdo permaneció intacto. 8/31 pacientes desarrollaron adherencias postoperatorias, 4 del lado derecho y 3 del izquierdo, 1 bilateral. Los resultados fueron interpretados por los autores con respecto a que la resección de cornetes no tiene un efecto negativo sobre el éxito de la terapia en caso de intervenciones endoscópicas funcionales del seno paranasal.

Como todavía faltan estudios aleatorizados y controlados con resultados a largo plazo sobre la tasa de éxito de la resección parcial de cornete, es difícil hacer una recomendación clara. Parece evidente que la resección parcial del cornete se acompaña de una tasa de adhesión más baja que con la eliminación total del cornete medio [194].

Los expertos coinciden en general en que un cornete medio con cambios similares a pólipos, donde la mucosa está muy dañada o está muy agrandada en términos de una concha bullosa, debe resecarse parcialmente [195], [196].


Programación de decisiones provisionales de los delegados e invitación para comentarios adicionales: ACCS / ACMS, noviembre de 2017

La Comisión Australiana de Competencia y Consumidores (ACCC) presentó una solicitud para incluir el gas helio en los Anexos 6 y 7, y los Apéndices E y F en el Estándar para la Programación Uniforme de Medicamentos y Venenos (SUSMP) - el Estándar de Venenos. La ACCC propuso que el gas helio en bombonas o cilindros de gas presurizado vendidos o alquilados a consumidores para uso doméstico o doméstico debe contener un aversivo y que el suministro de gas helio para usos comerciales e industriales no requeriría un aversivo, pero su suministro estaría restringido. programando.

Solicitud de programación

Esta fue una aplicación general. Las enmiendas propuestas por el solicitante a la Norma de Venenos son:

Programa 6 - Nueva entrada

HELIO GAS en botes o cilindros de gas presurizado vendidos o alquilados para uso doméstico o doméstico y que contengan XX mg / kg, XX ppm o XX mg / m 3 XXXXXXXXXXXXXX de un agente aversivo.

Schedule 7 - Nueva entrada

GAS HELIO, excepto cuando se incluye en el Anexo 6.

Apéndice E, Parte 2 - Nueva entrada

Declaraciones estándar A (Para obtener asesoramiento, comuníquese con un Centro de información sobre venenos (por ejemplo, teléfono de Australia 13 11 26 Nueva Zelanda 0800 764 766) o un médico (de inmediato)), G1 (Es probable que se necesite tratamiento hospitalario urgente), R1 (Si se inhala , retirar del área contaminada Aplicar respiración artificial si no respira).

Apéndice F, Parte 1 - Nueva entrada

Declaración de advertencia: 109: Puede ser fatal si se inhala.

Esta es una versión truncada de la declaración 13 con las palabras, 'ingerido o absorbido a través de la piel' omitido.

110: La inhalación puede causar daño cerebral.

Apéndice F, Parte 3 - Nueva entrada

Declaración de advertencia: 15 (El líquido puede causar quemaduras) 109 (Puede ser fatal si se inhala) [nuevo] 110 (La inhalación puede causar daño cerebral) [nuevo].

Los motivos del solicitante para la solicitud son:

  • La ACCC hace esta propuesta teniendo en cuenta los riesgos de seguridad asociados con el suministro de helio como bien de consumo y siguiendo la correspondencia del médico forense de Victoria. El forense de Victoria ha solicitado que la ACCC investigue el suministro de gas helio y recomendó la restricción de la facilidad de acceso al gas helio por parte del público australiano.
  • El gas helio tiene un potencial conocido de uso indebido. La sustancia es un asfixiante simple. La inhalación de gas helio tiene un alto potencial de causar daño (incluida la muerte) con una exposición relativamente baja y sin previo aviso del efecto de asfixia. La sustancia es incolora, inodoro e insípida. La asfixia por esta sustancia se produce muy rápidamente y se produce por el desplazamiento de oxígeno por helio en los pulmones. Esto puede resultar en daño cerebral y muerte, siendo poco probable el rescate.
  • La asfixia por gases inertes, incluido el helio, se publicita ampliamente como un método de suicidio seguro, rápido, simple, indoloro y que no desfigura.
    • La asfixia con gas helio es un método de suicidio cada vez más popular en Australia desde 2000. Se estima que se han producido 400 suicidios con gas helio entre 2000 y 2016 (un promedio de alrededor de 24 por año). El número de casos aumentó gradualmente entre 2000 y 2009, pero se duplicó con creces en 2009-10, pasando de 23 a 50 casos cada año. El mayor número de suicidios por asfixia con helio por año se ha mantenido relativamente estable desde 2010, en aproximadamente 45 casos por año.
    • Según la información de la base de datos coronial nacional, las principales fuentes de helio utilizado para los suicidios son los proveedores de artículos de fiesta (76%) y los proveedores de gas industrial (14%).
    • El helio se suministra a los hogares australianos con el fin de inflar globos o artículos novedosos similares. Los botes de helio pequeños no recargables y desechables están disponibles para su compra en puntos de venta. Además, se pueden alquilar cilindros de helio más grandes para el mismo propósito en las tiendas de artículos para fiestas y en algunos proveedores de gases industriales.
    Estado actual de la programación

    El gas helio no está programado actualmente y no se ha considerado previamente para programación. Por lo tanto, no se dispone de un historial de programación.

    Información regulatoria australiana

    Según el Sistema Globalmente Armonizado (GHS) de clasificación, el helio es un gas 2.2 no inflamable y no tóxico y requiere la siguiente etiqueta:

    Regulaciones internacionales
    Nueva Zelanda y Reino Unido (Reino Unido)

    La ACCC es consciente de algunos esfuerzos para abordar el uso indebido del helio en Nueva Zelanda y el Reino Unido. Sin embargo, ninguna jurisdicción parece haber podido encontrar una solución adecuada o lograr algún cambio regulatorio.

    • Los miembros de la Asociación de Gas Industrial de Australia y Nueva Zelanda (ANZIGA) han brindado asesoramiento informal que los enfoques considerados en Nueva Zelanda y el Reino Unido han incluido el uso de 'Heliox' (79% de helio + 21% de oxígeno) como gas de inflado para globos y la inclusión de aversivos. . El Ministerio de Negocios, Innovación y Empleo de Nueva Zelanda consultó a su industria local del gas sobre el enfoque 'Heliox' en marzo-abril de 2016.
    • El consejo de ANZIGA es que en Nueva Zelanda había preocupación por problemas de inflamabilidad con globos inflados con 'Heliox', especialmente porque es probable que el helio se filtre de un globo más rápido que el oxígeno, dejando el oxígeno altamente inflamable en el globo.
    Estados Unidos de América (EE. UU.)

    Según el Título 21: Alimentos y medicamentos:

      , El helio se reconoce generalmente como seguro cuando se utiliza de acuerdo con las buenas prácticas de fabricación o alimentación. , el helio debe tener una pureza adecuada para el uso previsto y, cuando se utiliza en alimentos, el helio no tiene más limitaciones que las buenas prácticas de fabricación actuales. , se debe incluir una declaración de advertencia en los botes de gas médico que contienen helio que indique que la administración de la combinación de gas o gas puede ser peligrosa o contraindicada y que la combinación de gas o gas solo debe ser utilizada por o bajo la supervisión de un médico autorizado que esté tiene experiencia en el uso y la administración y está familiarizado con las indicaciones, efectos, dosis, métodos, frecuencia y duración de la administración.
    Unión Europea

    La clasificación de peligro y el etiquetado del helio es 'Advertencia' en la UE:

    Resumen de la sustancia

    El gas helio es un asfixiante simple que es insoluble en los tejidos corporales.

    Tabla 2.1.1: Información química del helio
    Propiedad Helio
    número CAS 7440-59-7
    Estructura química Él
    Nombre químico Helio
    Peso atomico Ar (Él) & # 61 4.003
    Color Incoloro
    Olor Inodoro
    Gusto Insípido
    Reactividad Gas inerte (noble)
    Inflamabilidad y explosividad No combustible Si se calienta en un recipiente sellado, puede expandirse hasta romper el recipiente.

    Toxicidad aguda

    No se han establecido dosis o concentraciones letales.

    Irritación de la piel

    No irrita los ojos o la piel y no es corrosivo.

    Sensibilización
    Toxicidad por dosis repetidas
    Carcinogenicidad y genotoxicidad

    No es mutágeno, cancerígeno ni teratógeno.

    Toxicidad para la reproducción y el desarrollo

    No es un tóxico para la reproducción.

    Usos comerciales e industriales:
    • Fabricación de diversos materiales (por ejemplo, materiales semiconductores, fibras ópticas de vidrio)
    • Protección de gas inerte en soldadura por arco de gas-tungsteno (GTAW)
    • En mezclas de gases en contadores Geiger, láseres
    • En mezclas de gases respirables para buceo profundo comercial o buceo técnico, p. Ej. en 'Heliox' o 'Trimix'
    • Creación de una atmósfera inerte para el crecimiento de cristales y en túneles de viento supersónicos.
    • Refrigerante en reactores nucleares de alta temperatura
    • Diluyente de gas inerte
    • Gas portador en cromatografía gas-líquido y gas-sólido y
    • Levantamiento de gas en dirigibles o globos dirigibles.
    Usos médicos:
    • Tratamiento de apoyo en pacientes con obstrucción respiratoria (en combinación con otros gases)
    • Criógeno líquido en máquinas de resonancia magnética y
    • Uso poco frecuente en mezclas de gases para inflar los pulmones durante la cirugía de las vías respiratorias o como diluyente en ciertas mezclas de gases anestésicos.
    Usos domésticos:
    Abusos:
    • 'Truco de fiesta' de voz chillona o de dibujos animados
    • Posible 'euforia' a corto plazo a través de la inhalación deliberada ('resoplido') y
    • Suicidio.
    Criterios de la sección 52 (E) de la Ley de productos terapéuticos de 1989
    (a) Riesgos y beneficios asociados con el uso de una sustancia
    • El gas helio en un entorno doméstico o doméstico se utiliza legítimamente para inflar globos o artículos novedosos similares, como los "nadadores de aire". Estos globos se utilizan como decoración, diversión y regalos. Los globos generalmente están hechos de mylar ligero o "papel de aluminio". Los globos flotan en el aire debido a que el peso del helio y el globo es menor que el aire que desplaza. Los globos de goma delgados normales también se pueden inflar con gas helio, pero son más pesados ​​y se desinflan mucho más rápido que los globos de mylar.
    • El uso doméstico de gas helio en globos como decoración o como regalo tiene un beneficio social, pero podría considerarse no esencial. Este tipo de beneficio es difícil de cuantificar o valorar.
    • Esta aplicación propone la adición de un aversivo a los botes o cilindros de gas helio vendidos o alquilados para uso doméstico.El uso del gas por parte de los hogares para el inflado de globos no se ve afectado por la adición de un aversivo al bote / cilindro de gas helio, por lo que este beneficio social continúa.
    • Los usos del helio en el ámbito doméstico o doméstico que no sean para inflar globos se consideran usos indebidos y son peligrosos para la salud. Estos abusos implican la inhalación deliberada de helio para suicidarse, "resoplidos" y un truco de fiesta con voz chillona.
    • Como simple asfixiante, la inhalación de helio puede provocar una rápida hipoxia o la muerte. La muerte puede ser deliberada (suicidio) o accidental (como resultado de una inhalación excesiva) mientras se 'bufa' o se intenta lograr una voz chillona por diversión. Los síntomas de la hipoxia pueden incluir aturdimiento o mareos, que también pueden provocar caídas y lesiones.
    • La información sobre la demografía de las personas que se suicidan mediante asfixia con helio no se incluyó en los datos proporcionados por el NCIS. La literatura no define de cerca el tipo de persona que puede optar por suicidarse con este método, pero es probable que incluya consumidores vulnerables. Algunos investigadores han sugerido que la enfermedad mental es algo común, pero es probable que esto no sea exclusivo de las personas que consideran la asfixia con helio, a diferencia de otros métodos de suicidio. Algunos investigadores han identificado características de personas que eligen suicidarse por asfixia con helio. Las personas que se suicidan por asfixia con helio tenían más probabilidades de ser más jóvenes (Howard et al., 2011, Gunnell et al., 2015a, Chang et al., 2016), más acomodados (Gunnell et al., 2015a), tiene un trastorno psiquiátrico (Howard et al., 2011), tienen problemas financieros (Chang et al., 2016) y antecedentes de abuso de sustancias (Howard et al., 2011). Estas características no son incompatibles con los detalles de los casos sobre los que el forense victoriano alertó a la ACCC.
    • La literatura indica que los suicidios por asfixia con helio a menudo están precedidos por un período de investigación en Internet (Gunnell et al., 2015a, Chang et al., 2016). Gunnell et al., (2015b) no encontraron un aumento generalizado en la búsqueda en Internet de información sobre helio para el suicidio (2004-2014), pero se documentó un aumento en las búsquedas luego de la cobertura de noticias sobre suicidios con helio por parte de celebridades. Aproximadamente un tercio de los enlaces de las búsquedas de Google de "suicidio" mencionaban helio (Gunnell et al., 2015b).
    • Esta aplicación propone que los usuarios domésticos de helio solo deberían poder acceder al gas helio que contenga un aversivo. Esto no reducirá la utilidad social del gas helio en el entorno doméstico o doméstico, pero puede reducir el uso indebido del gas en este entorno.
    B) Los fines para los que se utilizará una sustancia y el alcance del uso de esa sustancia.
    • El gas helio se usa ampliamente y de manera adecuada en un entorno doméstico o doméstico para inflar globos de fiesta y artículos novedosos similares, p. Ej. 'nadadores de aire'. Los consumidores pueden comprar globos preinflados con helio en puntos de venta comerciales, como tiendas de artículos para fiestas o empresas de alquiler de fiestas. Los consumidores también pueden comprar o contratar kits que les permitan inflar los globos ellos mismos. Se desconoce cuánto tiempo han estado disponibles para el público los cilindros de gas helio.
    • Los kits de inflado de globos de helio se pueden comprar sin restricciones en las tiendas minoristas. Los kits de inflado de globos de helio para la venta o alquiler a los consumidores siempre incluyen un bote de gas helio con accesorios. Los botes de helio son pequeños, no rellenables y desechables. La mayoría de los kits también incluyen una selección de globos y adornos, algunos requieren que el consumidor compre globos por separado para usar con el bote.
    • El gas helio tiene una variedad de usos comerciales e industriales, incluida la soldadura por arco de tungsteno con gas (GTAW), la fabricación y ciertos equipos médicos / científicos. El helio se utiliza en el buceo profundo comercial y el buceo técnico en combinación con oxígeno ('Heliox') y, a veces, también con nitrógeno ('Trimix'). Se usa muy raramente en la práctica médica o quirúrgica, y generalmente se combina con otros gases.
    • Esta aplicación está destinada a evitar el suministro de helio sin aversión a los consumidores. No tiene la intención de afectar el suministro de gas helio a los usuarios comerciales o industriales existentes y propone que el helio para uso comercial o industrial continúe suministrándose sin aversión.
    • Las tiendas de artículos para fiestas y los puntos de venta de alquiler para fiestas continuarían vendiendo globos inflados a pedido con helio de cilindros sin aversión, pero no se les permitiría vender o alquilar cilindros de gas helio o kits de inflado de globos a consumidores sin aversión.
    (c) Toxicidad y seguridad de la sustancia

    El gas helio no es tóxico. Es un gas incoloro, inodoro e insípido y es un simple asfixiante.

    • El nivel normal de oxígeno en el aire fresco es de aproximadamente el 21 por ciento. Las concentraciones de oxígeno por debajo del 16 por ciento son peligrosas para la salud humana. Los primeros signos de falta de oxígeno incluyen mareos y aturdimiento. Con la exposición continua a una atmósfera con poco oxígeno, la inconsciencia sigue muy rápidamente. Las concentraciones de oxígeno por debajo del 10 por ciento provocan un daño cerebral rápido. Los niveles de oxígeno por debajo del 6 por ciento causan pérdida del conocimiento en menos de un minuto (1-2 respiraciones), seguida de la muerte unos minutos más tarde.
    • Los asfixiantes simples desplazan el oxígeno en los pulmones, provocando una reducción de la presión parcial de oxígeno alveolar y, como consecuencia, hipoxemia. Otros gases clasificados como asfixiantes simples incluyen argón, nitrógeno, dióxido de carbono, hexafluoruro de azufre, sulfuro de hidrógeno e hidrocarburos gaseosos como metano, etano, propano y butano.
    • Debido a que el helio es un asfixiante simple, no existen límites de exposición ocupacional establecidos para el gas en Australia o en el extranjero. El uso esencial del helio en el lugar de trabajo requiere controles de ingeniería y equipo de protección personal para garantizar un suministro adecuado de oxígeno al trabajador. Todas las hojas de datos de seguridad (SDS) para el gas helio señalan el potencial de asfixia rápida por exposición al helio.
    • El Sistema Globalmente Armonizado de Clasificación y Etiquetado de Productos Químicos (GHS) requiere el etiquetado de gases bajo presión con pictogramas estándar e indicaciones de peligro (Pictograma GHS04 y 'Contiene gas a presión que puede explotar si se calienta').
    • Un boletín de consejos de seguridad [48] publicado por la Asociación de Gas Industrial de Australia y Nueva Zelanda señala que "la 'diversión' que se puede encontrar en el truco del helio de voz chillona no es nada divertido cuando la gente, a menudo jóvenes, muere al intentar esto. muchas respiraciones de helio para caer inconsciente y morir de esta manera ".
    (d) Dosificación, formulación, etiquetado, envasado y presentación de una sustancia.
    • La ACCC propone que todos los botes o cilindros de gas helio vendidos o alquilados a los consumidores para uso doméstico o doméstico, es decir, para inflar globos, deben incluir un aversivo. Esto reducirá el atractivo del gas como agente suicida y también debería disuadir a muchas personas que intentan suicidarse de completar el acto.
    • No se propone exigir la adición de un aversivo al gas helio vendido con fines comerciales o industriales. Las tiendas de artículos para fiestas (uso comercial) podrían seguir vendiendo globos de helio preinflados con helio sin aversión.
    • La inclusión de un aversivo en el helio vendido a los consumidores también reducirá la probabilidad de muertes accidentales por inhalación de helio de botes o cilindros y de globos que el consumidor haya inflado por sí mismo.
    • Algunos otros productos gaseosos han incluido aversivos para desalentar la inhalación (o "inhalación") de los propulsores en estos productos. Los ejemplos incluyen limpiadores gaseosos para electrónica, computadoras y equipos fotográficos.
    (e) Posibilidad de uso indebido / abuso de la sustancia
    • La ACCC solicitó datos al Sistema Nacional de Información Coronial (NCIS) sobre la frecuencia de uso de helio para el suicidio entre el 1 de julio de 2000 y el 31 de diciembre de 2016. Se extrajo información adicional de las notas de casos en relación con la ubicación del suicidio en el estado o territorio. si el bote o cilindro de helio fue comprado o contratado (si se conoce) y la fuente del helio (si se conoce). Los datos del NCIS se proporcionaron expresamente con el propósito de que la ACCC presentara una solicitud a la ACCS para enmendar la Estándar de venenos.
    • Tendencias del suicidio por asfixia con helio
      • No se registraron suicidios por asfixia con helio en el NCIS para 2000. Las cifras anuales reales o extrapoladas [49] de suicidios por helio en Australia para cada año desde 2000 a 2016 se muestran en la siguiente figura.
      • Se estima que se han producido 400 suicidios utilizando gas helio entre 2000 y 2016 (un promedio de alrededor de 24 cada año). El número de casos aumentó gradualmente entre 2000 y 2009, pero se duplicó con creces en 2009-10, pasando de 23 a 50 casos cada año. El mayor número de suicidios por asfixia con helio por año se ha mantenido relativamente estable desde 2010, en alrededor de 45 casos por año (figura siguiente).
      • La asfixia con gases inertes, incluido el helio, se publicita ampliamente como segura, simple, rápida, indolora y que no desfigura. Todos los materiales requeridos son familiares para todos y están disponibles gratuitamente sin restricciones, límites de edad o períodos de reflexión.
      • La información sobre cómo suicidarse utilizando estos materiales está disponible en Internet, videos y publicaciones. Los defensores del 'derecho a morir' han promovido el derecho a la eutanasia voluntaria ("auto liberación") en pacientes terminales y personas mayores sanas. La eutanasia voluntaria con diversos fármacos, dispositivos y asfixiantes se publicita a través de libros, documentales, reuniones e Internet. Varios libros que describen el uso de estos métodos están prohibidos en Australia.
      • Austin et al., (2011) cita al Dr. Richard McDonald hablando en la 13ª Conferencia Bienal Nacional de Hemlock en San Diego, EE. UU. En 2003: “… hemos cambiado a técnicas que utilizan bolsas de plástico y helio. Eso, sorprendentemente, se ha convertido en un método aceptable para acelerar la muerte ... Es un proceso muy rápido y nunca ha fallado en nuestro programa ”.
      • El suicidio por asfixia con helio no es fácilmente detectable mediante un examen físico, patológico o toxicológico estándar después de la muerte, lo que resulta atractivo para algunas personas que están considerando el suicidio. El suicidio por asfixia con helio deja un cadáver intacto sin desfiguración. Por lo general, el suicidio con helio se detecta solo a través de la presencia de equipo en la escena o, en casos raros, por marcas de ligadura donde se ha quitado una bolsa de plástico sujeta al cuello. Si el equipo se retira antes de una investigación de la muerte, la causa de la muerte no puede clasificarse como un suicidio por asfixia con helio. Esto podría ocurrir en el caso de un suicidio asistido o por seres queridos que deseen evitar un hallazgo de muerte por suicidio debido al estigma social o preocupaciones culturales. Esto indica que es probable que se subestime la frecuencia documentada de suicidios por helio. Además, dada la ilegalidad del suicidio asistido, un método que deja poca o ninguna evidencia una vez que se retira el equipo puede ser ideal para un suicidio preestablecido.
      • Es común que tanto los adultos como los niños inhalen el gas de los globos de helio en las fiestas para lograr el efecto de voz chillona / caricatura. Debido a que este truco de fiesta es tan común y suena divertido, el gas helio tiene la reputación de ser un gas "inofensivo" y "divertido" de inhalar.
      • Este efecto de voz chillona se debe a la menor densidad del helio (en comparación con el nitrógeno, el principal componente del aire). El sonido viaja más rápido a través del helio en el tracto vocal, alterando el timbre de la voz y haciéndola sonar más chillona.
      • Las personas que inhalan profundamente de un globo de gas helio pueden experimentar mareos o aturdimiento. Esto puede provocar caídas y lesiones.
      • Otro método para inhalar helio es directamente desde el cilindro o bote. Esto es extremadamente peligroso ya que el gas a presión puede romper los pulmones o causar una embolia gaseosa. El contacto con helio líquido o helio directamente de un cilindro o bote presurizado también puede causar una lesión similar a una congelación severa en la boca, garganta y pulmones, que puede ser fatal.
      • En un estudio de 2012 de adolescentes en riesgo, Whitt et al., (2012) informaron que el 11,5 por ciento de los 723 sujetos del estudio habían inhalado gas helio con la intención de "drogarse", una práctica conocida como "inhalación". En este estudio, más de un tercio de los usuarios afirmaron haber experimentado un "subidón" de esta actividad. Aunque el helio no tiene ningún efecto psicoactivo, los usuarios pueden experimentar aturdimiento, mareos o euforia causados ​​por la falta de oxígeno a corto plazo. Estos síntomas pueden provocar caídas u otros accidentes, lo que puede provocar lesiones.
      (f) Cualquier otro asunto que pueda ser relevante para la clasificación de una sustancia.
      • Las empresas dominantes en la producción de gas australiana están compuestas por dos empresas (10,2 por ciento de cuota de mercado), y las empresas más pequeñas constituyen el resto. Se desconoce la contribución de las ventas de helio a las ganancias de los productores industriales de gas envasado. Los productores australianos deben cumplir con las normas australianas relacionadas con el gas envasado.
      • También hay una gran cantidad de botes de helio desechables no recargables o kits de inflado de globos importados a Australia. Estos productos se venden libremente en tiendas de artículos para fiestas y grandes almacenes de descuento. Estos productos no están obligados a cumplir con los estándares australianos.
      • La industria del gas envasado está sujeta a varios marcos regulatorios. Los aspectos de la industria del gas envasado están regulados por la legislación de transporte de mercancías peligrosas, el marco químico industrial, como productos químicos utilizados en los lugares de trabajo y con vínculos con el sistema de seguridad de los aparatos de gas.
      • Hay muchas normas australianas voluntarias que se aplican al gas envasado, que incluyen:
        • AS 2030.1-2009 Requisito general de cilindros de gas
        • AS 2473.2: 2015 Válvulas para cilindros de gas comprimido. Conexiones de salida (roscadas) y roscas del vástago (entrada)
        • AS 4332-2004 (R2016) y AS 4332-2004 / (R2016) Amdt1-2005 El almacenamiento y manipulación de gases en cilindros
        • AS 3840.1-1998 (R2016) Reguladores de presión para uso con gases medicinales. Reguladores de presión y reguladores de presión con dispositivos de medición de flujo
        • AS 4484: 2016 Cilindros de gas para uso industrial, científico, médico y refrigerante - Etiquetado y codificación por colores
        • La ACCC es consciente de algunos esfuerzos para abordar el uso indebido del helio en Nueva Zelanda y el Reino Unido. Sin embargo, ninguna jurisdicción parece haber podido encontrar una solución adecuada o lograr un cambio regulatorio.
        • Los miembros de ANZIGA han brindado asesoramiento informal sobre los enfoques considerados en Nueva Zelanda y el Reino Unido que incluyen el uso de 'Heliox' (79% de helio + 21% de oxígeno) como gas de inflado para globos y la inclusión de aversivos. El Ministerio de Negocios, Innovación y Empleo de Nueva Zelanda consultó a su industria local del gas sobre el enfoque 'Heliox' en marzo-abril de 2016.
        • El consejo de ANZIGA es que en Nueva Zelanda había preocupación por problemas de inflamabilidad con globos inflados con 'Heliox', especialmente porque es probable que el helio se filtre de un globo más rápido que el oxígeno, dejando el oxígeno altamente inflamable en el globo.
        • La ACCC continúa investigando los resultados de las propuestas y consultas de Nueva Zelanda y el Reino Unido.
        • La ACCC no ha podido encontrar información sobre la viabilidad de la adición de un gas aversivo al helio. Algunos productos en aerosol de "aire comprimido" que se utilizan para limpiar equipos electrónicos y fotográficos contienen un aversivo para evitar que el producto se "inhale". Sin embargo, no se dispone de información sobre la identidad o concentración del aversivo en estos productos. La ACCC es consciente de que el progreso de esta propuesta requerirá información de la industria del gas envasado y esto se está buscando.
        • Además, la ACCC no ha podido encontrar información sobre el alcance del efecto de aversión que se requeriría para evitar la inhalación de helio cuando se suministra que contiene un aversivo. Es posible que la industria del gas envasado haya realizado, pero no publicado, la investigación pertinente.
        Consideración de los criterios del Marco de políticas de programación (SPF)

        El marco de la política de salud pública incluye un sistema para el acceso seguro a los productos químicos y el uso seguro de estos productos químicos a través de los arreglos de programación de productos químicos, incluidas las restricciones necesarias sobre el suministro y el requisito de un etiquetado apropiado. Las consideraciones de programación de productos químicos incluyen:

        • la toxicidad del químico
        • propósito y necesidad de acceso
        • potencial de abuso o mal uso
        • prácticas de uso seguro, envasado y etiquetado y
        • la necesidad de conocimientos o equipos especializados para el uso seguro y eficaz del producto químico.
        Lista 9: Sustancias prohibidas
        • La sustancia no está incluida en las Convenciones de las Naciones Unidas sobre estupefacientes o sustancias psicotrópicas.
        • La sustancia no requiere restricción para su uso en investigación médica y científica. La sustancia tiene un largo historial de uso legítimo y seguro en situaciones domésticas, comerciales, industriales y médicas.
        • La sustancia no presenta riesgo de dependencia o abuso.
        • La sustancia se suministra legítimamente para uso doméstico / doméstico para el inflado de globos. La sustancia presenta cierto riesgo de uso indebido (suicidio). El uso indebido no es extenso y no justifica controles estrictos sobre el suministro del Anexo 9, dado el beneficio social del uso legítimo de la sustancia para inflar globos.

        El horario 9 no es adecuado.

        Programa 7: Veneno peligroso
        • El helio no es tóxico.
        • El helio presenta un alto riesgo para la salud y puede causar la muerte si se inhala.
        • Se requieren precauciones especiales en la fabricación, manipulación y uso de helio. Se debe mantener en todo momento una atmósfera que contenga suficiente oxígeno para sustentar la vida, ya que el helio es un simple asfixiante. No existen estándares de exposición en el lugar de trabajo para el helio y el Sistema de Información de Sustancias Químicas Peligrosas (HCIS) señala que es un asfixiante.
        • El helio tiene un alto potencial de causar daños con una exposición relativamente baja y sin previo aviso del efecto de asfixia. La sustancia es incolora, inodoro e insípida. La asfixia por esta sustancia ocurre muy rápidamente y es poco probable el rescate.

        Adecuado cuando la sustancia se utiliza en un entorno comercial o industrial y se han adoptado las precauciones de seguridad y la formación adecuadas.

        La ACCC señala que la aplicación del Apéndice J al Anexo 7 puede agregar controles adicionales para los proveedores y usuarios comerciales e industriales de gas helio. Sin embargo, la adopción del Apéndice J varía entre los Estados y Territorios y actualmente no hay razón para esperar que los suministros de helio sin un aversivo se suministren ilícitamente a los consumidores.

        Horario 6: Veneno
        • La sustancia no es tóxica.
        • La sustancia es asfixiante.
        • La propuesta es que se requiera que la sustancia incluya un aversivo cuando se suministre para uso doméstico o doméstico. El aversivo, p. Ej. mercaptano, tendrá un efecto de aversión.
        • Aparte del riesgo de asfixia, la sustancia no presenta ningún riesgo para la salud. La inclusión de un aversivo debería reducir el riesgo de asfixia por inhalación deliberada.
        • No es probable que el daño previsible a los usuarios se reduzca con un embalaje distintivo, advertencias en las etiquetas fuertes o instrucciones de seguridad detalladas. La inhalación de la sustancia que causa la muerte suele ser deliberada.
        • Los cambios en el empaque y la presentación de la sustancia (específicamente la disposición simple de boquilla / válvula), con o sin aversión, pueden hacer que la sustancia sea menos accesible tanto para adultos como para niños. Esto puede reducir las muertes debido a la inhalación deliberada de la sustancia.
        • Sin un aversivo adicional, la sustancia tiene un alto potencial de causar daño a baja exposición. Con una aversión adicional, se reduce el potencial de causar daño (a través de la aversión), pero no se elimina.

        Adecuado cuando la sustancia tiene un efecto aversivo añadido y se suministra para uso doméstico o doméstico.

        Programa 5: Precaución

        La propuesta es que se requiera que la sustancia incluya un aversivo cuando se suministre para uso doméstico o doméstico. El aversivo, p. Ej. un mercaptano, tendrá un efecto de aversión.

        • La sustancia no es tóxica y no es corrosiva ni sensibilizante.
        • La sustancia es asfixiante. Un asfixiante no es un riesgo bajo para la salud, incluso con la adición de un aversivo. La sustancia con un aversivo aún puede inhalarse en cantidad suficiente para causar una muerte.
        • La sustancia es asfixiante. Los efectos adversos de la inhalación sostenida no son menores, ya que es probable que se produzca la muerte. Es probable que la exposición a muy corto plazo tenga efectos adversos menores, como mareos, aturdimiento y posibles lesiones por caídas.
        • El riesgo de lesiones por manipulación, almacenamiento y uso normales podría mitigarse mediante el etiquetado y el embalaje adecuado. El etiquetado y el empaque no reducirán el uso indebido o el intento de uso indebido de la sustancia si no se incluye un aversivo. La inclusión de un etiquetado apropiado y aversivo puede reducir el intento de uso indebido de la sustancia.
        • Sin un aversivo adicional, la sustancia tiene un alto potencial de causar daño a baja exposición. Con una aversión adicional, se reduce el potencial de causar daño (a través de la aversión), pero no se elimina.

        Adecuado cuando la sustancia tiene un efecto aversivo añadido y se suministra para uso doméstico o doméstico.

        Apéndice B: Exento de programación

        No es adecuado ya que el gas helio cumple con los factores de la Lista 7 (VENENO PELIGROSO) para usos industriales y comerciales de helio y la Lista 6 (VENENO) o la Lista 5 (PRECAUCIÓN) para uso doméstico y doméstico cuando se incluye un aversivo para prevenir la inhalación deliberada que resulta en muertes.

        La consideración de los factores de programación indica que el helio (con un aversivo) para uso doméstico o doméstico podría incluirse en la Lista 6 o la Lista 5 de la Norma sobre venenos. La ACCC recomienda que la sustancia se incluya en la Lista 6, dada la rapidez del efecto de asfixia, incluso si se incluye un aversivo.

        Aversivos
        Mercaptanos

        Los mercaptanos (tioles) son compuestos orgánicos de azufre que contienen un grupo sulfhidrilo unido a carbono:

        Figura 2.1.3: Estructura química de los mercaptanos, donde R puede ser un alcano, alqueno u otro resto que contenga carbono.

        Tabla 2.1.2: Propiedades de los mercaptanos (Directriz del Comité de Exposiciones Agudas (2013)
        Mercaptan Descriptores Niveles de referencia de exposición aguda (AEGL [50]) para una exposición de 10 minutos Niveles guía de exposición aguda (AEGL) para una exposición de 10 minutos Intensidad o conciencia del olor (LOA [51]) Umbrales de detección y descriptores LC por inhalación de 4 horas50 (ppm) (ratas / ratones)
        metil mercaptano CH4S Olor fuerte, a ajo, repollo podrido, mal aliento AEGL-1 = sin recomendación
        AEGL-2 = 40 ppm (80 mg / m 3)
        AEGL-3 = 120 ppm (240 mg / m 3)
        LOA = 0,0019 ppm
        Umbral de detección = 0.041 ppm
        Intensidad fuerte = 110 ppm
        675 / 1667
        mercaptano de etilo C2H6S Penetrante, olor persistente, a ajo / puerro, a zorrillo, repollo en descomposición AEGL-1 = 1 ppm (2,5 mg / m 3)
        AEGL-2 = 150 ppm (380 mg / m 3)
        AEGL-3 = 450 ppm (1100 mg / m 3)
        LOA = 1,4 x 10-4 ppm
        Umbral de detección = 2.6-9.7 x 10-4 ppm
        Fuerte = 21-97 ppm
        4420 / 2770
        fenil mercaptano C2H6S Olor desagradable, penetrante y repulsivo, parecido al ajo AEGL-1 = sin recomendación
        AEGL-2 = 1 ppm (4,5 mg / m 3)
        AEGL-3 = 3 ppm (14 mg / m 3)
        Umbral de detección = 0.00025 ppm
        Fuerte = 38 ppm
        33 / 28
        tert-mercaptan C2H6S Desagradable AEGL-1 = sin recomendación
        AEGL-2 = 0,77 ppm (4,6 mg / m3)
        AEGL-3 = 2,3 ppm (14 mg / m3)
        - 51/47 (solo ambos hombres)

        Muchos mercaptanos tienen olores fuertes y contribuyen de manera predominante a los olores repulsivos, como el ajo, los huevos podridos, el repollo podrido, el aerosol de mofeta y ciertas fallas químicas en los vinos, etc. Los mercaptanos (generalmente metilmercaptano y etilmercaptano) y sulfuros se agregan a los suministros de gas natural y otros gases inodoros para que los consumidores puedan estar al tanto del gas.

        Los niveles de toxicidad por inhalación y la capacidad de las personas para detectar mercaptanos varían. El fenilmercaptano y el terc-octilmercaptano son ambos altamente tóxicos que los mercaptanos de menor peso molecular, el metilmercaptano y el etilmercaptano. En comparación con el metilmercaptano, el etilmercaptano tiene una menor toxicidad por inhalación en ratas y ratones, así como un umbral de detección más bajo.

        El etilmercaptano parece ser el mercaptano candidato más adecuado para su inclusión en gas helio como aversivo.

        La ACCC solicita a la comisión delegada de programación el asesoramiento de expertos sobre la idoneidad de los mercaptanos (y potencialmente otros aversivos) como candidatos adecuados para su inclusión en el gas helio para uso doméstico o de consumo.

        Envíos públicos previos a la reunión

        Se recibieron ocho (8) presentaciones públicas de helio, una (1) en apoyo y siete (7) en contra.

        Puntos principales en apoyo:
        • Los datos del Sistema Nacional de Información Coronial (NCIS) muestran un aumento en las muertes con helio como la causa de muerte. Todas estas muertes fueron suicidios intencionales en personas de edades comprendidas entre los 16 y los 94 años.
        • La disponibilidad de helio para su compra en línea en grandes cantidades lo convierte en un método de suicidio atractivo, fácil, relativamente económico y muy eficiente.
        • Los recursos en línea que apoyan la eutanasia organizan talleres y venden adaptadores para facilitar el uso de helio para la asfixia.
        • Además, la inclusión de un aversivo en los botes de helio que se venden o alquilan a los consumidores debería hacer que la exposición a cantidades excesivas de helio sea más difícil y desagradable.
        Puntos principales opuestos:
        • La salud y seguridad laboral de las personas que trabajan con helio regularmente y del público en general que podría inhalar la nueva mezcla de gases es motivo de gran preocupación. La rotura de un globo lleno de helio, o la lixiviación de helio y aversivo a través de la membrana de látex de un globo permitiría la liberación indeseable del aversivo en el trabajo, el hogar y las áreas de eventos y puede resultar en problemas médicos futuros.
        • Hay muchos usos del helio que son esenciales para la sociedad, por ejemplo, en los escáneres de resonancia magnética.
        • El helio solo es peligroso si se usa incorrectamente de manera deliberada.
        • La inclusión de un aversivo no sería práctico con políticas ambientales positivas. Estas políticas describen la eliminación adecuada de los globos de helio, lo que incluye hacer estallar el globo antes de su eliminación. Hacer estallar un globo con tal aversión sería desagradable y, por lo tanto, reduciría la implementación de prácticas de eliminación de conciencia ambiental.
        • El uso de un aversivo ha sido discutido más a fondo por las autoridades y organizaciones internacionales, pero nunca se ha implementado, ya que el uso de un aversivo podría poner en peligro o destruir la industria de los globos.
        • La imposición de los requisitos del Anexo 7 sobre el helio hará que la operación de las pequeñas empresas sea muy costosa.
        • El helio no cumple con los criterios de programación como se describe en el Marco de políticas de programación.
        • La liberación de helio u otros gases asfixiantes directamente de su empaque no es el camino que se toma para suicidarse. Es el paso adicional intencional y consciente del usuario final para restringir su atmósfera a través de un método de aplicación directa por tubería (regulador, tubo y mascarilla) que se utiliza para desplazar el oxígeno. El helio, cuando se usa según lo previsto, ya sea para usos industriales o médicos, presenta un riesgo mínimo para el usuario.
        • Existe la posibilidad de que todos los gases de desplazamiento de oxígeno se utilicen de forma inapropiada. Los gases inertes como el nitrógeno, el argón y el dióxido de carbono tienen riesgos de asfixia similares. Es poco probable que la programación de una sustancia resuelva el problema, pero cambiará el enfoque a otra.

        Las presentaciones públicas estarán disponibles en el sitio web de TGA.

        Resumen de los consejos de ACCS-ACMS a los delegados

        El comité recomendó que el helio no requiera programación.

        Los miembros acordaron que los asuntos relevantes bajo la Sección 52E (1) de la Ley de Bienes Terapéuticos de 1989 incluían: (a) los riesgos y beneficios del uso de una sustancia (b) el propósito para el cual se usará una sustancia y el alcance y usar (c) la toxicidad de una sustancia (e) el potencial de abuso de una sustancia y (f) cualquier otro asunto que el Secretario considere necesario para proteger la salud pública.

        Las razones de la recomendación fueron las siguientes:

        1. los riesgos y beneficios del uso de una sustancia:
          • Los beneficios del helio son que tiene muchos usos legítimos, la mayoría de los cuales no son para globos, p. Ej. usos industriales, científicos y médicos.
          • Los riesgos para el helio no existen a menos que se inhale deliberadamente (lo que resulta en la privación de oxígeno, lo que lleva a la asfixia). El helio es seguro por lo demás.
        2. los fines para los que se utilizará una sustancia y el alcance del uso de una sustancia:
          • El helio tiene una pequeña cantidad de usos terapéuticos como parte de mezclas de gases.
          • El helio tiene usos comerciales, industriales y médicos.
          • También se utiliza una pequeña cantidad de helio en situaciones domésticas, principalmente para globos y artículos similares.
        3. la toxicidad de una sustancia:
          • El helio es un gas inerte y no tóxico.
          • El uso correcto y legítimo del helio no cumple con los criterios de programación (SPF 2015).
        4. la dosificación, formulación, etiquetado, envasado y presentación de una sustancia:
          • Nulo.
        5. el potencial de abuso de una sustancia:
          • El helio se puede abusar deliberadamente con el propósito de causar asfixia, pero su uso no genera dependencia o adicción.
        6. cualquier otro asunto que el Secretario considere necesario para proteger la salud pública
          • La adición de un aversivo puede hacer que el gas sea más peligroso y la evidencia de que esto conduciría a la aversión no existe.
          • La ACCC debe seguir trabajando con la industria del helio para reducir riesgos como la propuesta de modificar válvulas y boquillas para cilindros que aumentan la dificultad de completar el acto suicida. Estos cambios también reducirán la probabilidad de que los niños puedan liberar helio de un recipiente.
        Consideraciones del delegado

        El delegado consideró lo siguiente con respecto a esta propuesta:

        • Propuesta de programación
        • Asesoramiento ACMS
        • Envíos públicos recibidos
        • Sección 52E de la Ley de productos terapéuticos de 1989
        • Marco de políticas de programación (SPF 2015)
        Decisión provisional del delegado

        La decisión provisional del delegado es no programar helio.

        Los asuntos bajo la subsección 52E (1) de la Ley de Bienes Terapéuticos de 1989 considerados relevantes por el delegado incluyeron: (a) los riesgos y beneficios del uso de una sustancia (b) los propósitos para los cuales se usará una sustancia y el alcance del uso de una sustancia (c) la toxicidad de una sustancia (e) el potencial de abuso de una sustancia y (f) cualquier otro asunto que el Secretario considere necesario para proteger la salud pública.


        Disfunción del músculo cervical profundo y dolor de cabeza / cuello / cara - Parte 1

        Casi el cincuenta por ciento (50%) de la población se ve afectada por dolor de columna cervical y / o dolores de cabeza durante su vida. 1 El dolor de cabeza no solo es una de las dolencias humanas más comunes, 2 sino que también representa el gasto de miles de millones de dólares anuales en atención médica y es una de las principales causas de tiempo perdido en el trabajo. 3

        La disfunción cervical se puede observar hasta en un setenta por ciento (70%) de la población que padece algún tipo de dolor de cabeza. 4 Esto sugiere que la columna cervical puede ser un factor causante o contribuyente en la patogénesis de muchos dolores de cabeza. 5

        El estudio piloto de Placzek, Pagett, et al. demostró y apoyó la teoría de que el dolor de cabeza puede estar influenciado por la fuerza de los músculos cervicales y que la debilidad de la musculatura de la columna cervical puede conducir a una tensión anormal en las facetas cervicales superiores que están relacionadas con el dolor de cabeza y cuello. Se especula además que la estabilidad, y por lo tanto la función normal y la biomecánica, dependen del equilibrio del equilibrio de los músculos cervicales anterior y posterior. A pesar de los avances, la patogenia de la cefalea tensional no se comprende con claridad. Sin embargo, las anomalías musculoesqueléticas cervicales se han relacionado con múltiples tipos de dolores de cabeza. 6-8

        En el estudio publicado por Fernandez-De-Las-Penas, Perez-De-Heredia, Molero-Sanchez y Miangolarra, los autores presentaron resultados similares a los reportados anteriormente:

        1. Deterioro de los músculos flexores profundos del cuello en personas con cefaleas cervicogénicas, y
        2. Deficiencias en la realización de la prueba de flexión cráneo-cervical (es decir, resistencia reducida o capacidad de sujeción de los músculos flexores profundos del cuello).

        Los autores concluyeron que los pacientes con cefalea tensional crónica mostraban una capacidad de sujeción reducida de los flexores profundos del cuello. Los pacientes con cefalea tensional crónica también exhibieron una mayor postura de la cabeza hacia adelante (FHP) en una posición de pie que los controles sanos.

        La profesión odontológica se ha vuelto cada vez más consciente de las relaciones posturales entre la cabeza y el cuello, especialmente en lo que respecta al diagnóstico y tratamiento del dolor de cabeza y cuello y los trastornos temporomandibulares. 10-12

        La observación clínica sugiere que la FHP y la debilidad de la musculatura flexora cervical profunda están asociadas y coexisten en el paciente con cefalea cervical. 14,15 El estudio de Watson y Trott confirmó la observación clínica con respecto a la resistencia isométrica y la fuerza isométrica16. El estudio también mostró que la cefalea cervical es comúnmente precipitada o agravada por la postura o los movimientos del cuello sostenidos.

        Yip, Chiu y Poon realizaron un estudio de correlación transversal para investigar la relación entre la postura de la cabeza con el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor de cuello. 17 El estudio mostró una diferencia significativa en el ángulo cráneo-vertebral (CV) entre sujetos con y sin dolor de cuello. Existe una correlación negativa moderada entre el ángulo CV y ​​la discapacidad del cuello. Los pacientes con ángulo CV pequeño tienen una mayor postura de la cabeza hacia adelante y cuanto mayor es la postura hacia adelante, mayor es la discapacidad. 17

        Figura 1. PostureJac & reg ejercicio y dispositivo de apoyo postural.

        Nueva investigación

        Los datos preliminares recopilados en el Departamento de Terapia Física del Instituto de Tecnología de Nueva York (NYIT) en Old Westbury, Nueva York, indican que un dispositivo de apoyo para el ejercicio y la postura, como el PostureJac® inventado por uno de los autores e ilustrado en Figura 1: aumentó inmediatamente la capacidad de resistencia en los flexores profundos del cuello en más del cuarenta por ciento (40%), mientras que el grupo de control mostró solo un seis por ciento (6%) de aumento. Esto tiene implicaciones para las cefaleas de tipo tensional y cervicogénicas donde se ha demostrado que la capacidad de resistencia de los flexores profundos del cuello es deficiente18,19. capitus y longus colli) pueden conducir a una postura de la cabeza hacia adelante que se ha relacionado no solo con dolores de cabeza crónicos, sino también con:

        Dispositivo de apoyo para el ejercicio y la postura

        Las personas pueden realizar estiramientos miofasciales, automovilización y fortalecimiento muscular utilizando un dispositivo de ejercicio y apoyo como el PostureJac.

        Si bien un dispositivo de este tipo funciona biomecánicamente para corregir la postura de la cabeza hacia adelante / hombros redondeados, quizás sus efectos más profundos sobre la forma y la función operan a nivel neurológico a través del aprendizaje sensoriomotor y la mejora de la conciencia cinestésica. Los pacientes están capacitados para reconocer posturas y patrones de movimiento anormales y cambiarlos por una alineación estática y dinámica que sea equilibrada, eficiente y en una relación vertical con la gravedad. 24 Además de los efectos terapéuticos de la corrección de la postura, sirve como una herramienta para el fortalecimiento central de los músculos locales de la región lumbopélvica (es decir, transverso del abdomen, piso pélvico, multifidi y diafragma) así como los flexores profundos del cuello (es decir, , recto capitis anterior, recto capitis lateral, longus capitis y longus colli)

        A continuación se describirán dos aplicaciones del dispositivo, a saber, ejercicios de corrección de la postura y entrenamiento de los músculos flexores del cuello profundo.

        Ejercicios de corrección de postura

        La "liberación". Este ejercicio introductorio implica el proceso de liberar el exceso de tensión en la mitad superior del cuerpo. Se sabe que los músculos trapecio superior y esternocleidomastoideo generan una tensión excesiva e innecesaria, 25 el resultado es una tendencia hacia una postura de cabeza hacia adelante / hombros redondeados. Lo más probable es que esta tensión sea impulsada emocionalmente a través del sistema límbico, 26 pero otras influencias posturales ciertamente juegan un papel. 27 Idealmente, la región de la cabeza, el cuello y los hombros debe permanecer relajada y fluida. Sin embargo, debido a la tensión habitual en estos músculos, la cabeza y el cuello pueden "congelarse" intermitentemente. El objetivo de esta maniobra de liberación es reconocer cuándo se produce el "congelamiento" y restaurar la región de la cabeza y el cuello a su estado fluido y relajado. A continuación se muestra una serie de pasos para lograr el resultado deseado:

        una. En la posición sentada o de pie, se aconseja al paciente que advierta la tensión muscular en los hombros, la cabeza, el cuello, la cara y el pecho. El uso de un espejo para la retroalimentación visual puede mejorar la conciencia de la tensión al observar una mala alineación postural, incluida la elevación de los hombros.
        B. Una vez consciente de este exceso de tensión, se anima al paciente a que lo suelte "soltándolo" y a mejorar esta liberación de tensión empujando ligeramente las asas hacia el suelo (ver Figura 2).
        C. A medida que los hombros caen, el paciente debe imaginarse la parte superior de la cabeza (hacia el proverbial "punto calvo") flotando hacia el techo como si fuera "tirado" por una cuerda atada a un globo de helio.
        D. Respirar lentamente por la nariz, seguido de una larga exhalación con los labios fruncidos, mientras empuja suavemente las asas hacia abajo, mejora la liberación.
        mi. Esto se puede hacer de 1 a 5 minutos, varias veces al día. Con el tiempo, el paciente se volverá más consciente de la tensión innecesaria en la parte superior del cuerpo y puede sufrir menos puntos gatillo miofasciales, dolores de cabeza de tipo tensional, etc. Además, el paciente finalmente se sentirá más alto y menos comprimido.
        F. Si en algún momento el paciente experimenta dolor, mareos, entumecimiento, etc., debe interrumpirse el ejercicio.

        El "Cohete". El objetivo de este ejercicio es estirar y fortalecer provocando una elevación hacia arriba de la columna central del tórax y se logra de la siguiente manera:

        una.En la posición de pie o sentado (idealmente en una silla sin apoyabrazos para evitar interferencias), el paciente finge ser un cohete que está "despegando". A medida que los mangos de PostureJac se empujan hacia abajo con una presión moderada, el torso del paciente se impulsa hacia arriba contra la gravedad como un cohete hasta que se experimenta el "despegue" (consulte la Figura 3a). De hecho, el motor cohete es un excelente ejemplo de la Tercera Ley del Movimiento de Newton, que es crucial para comprender el mecanismo por el cual el dispositivo mejora la postura corporal (es decir, la acción y la reacción). Si la ilustración del cohete no logra comunicar una sensación de elevación hacia arriba de la postura corporal, tal vez se prefiera la imagen de una fuente, que se eleva desde la base de la columna vertebral y se abre camino a través de la columna vertebral hasta la parte superior de la cabeza.
        B. Inicialmente, las articulaciones del tórax pueden no permitir el ascenso hacia arriba sin obstáculos de la columna central del tórax (es decir, la columna y el esternón). Sin embargo, con el tiempo y la práctica, este ascenso ascendente se liberará y se convertirá en una segunda naturaleza.
        C. Para mejorar esta sensación de "despegue", el paciente puede ponerse de puntillas, a medida que la columna se alarga, siempre que esté presente el equilibrio necesario (ver Figura 3b).
        D. Como ejercicio de estiramiento, el "cohete" se realiza 3 veces, se mantiene durante 30 segundos y se repite hasta 6 veces al día. Como ejercicio de fortalecimiento, se realiza 10 veces, se mantiene durante 5 a 10 segundos y se realiza 3 veces al día.
        mi. Si en algún momento el paciente experimenta dolor, mareos, entumecimiento, etc., debe interrumpirse el ejercicio.

        Entrenamiento de los músculos flexores del cuello profundo

        El "JacRetract". Este ejercicio de 2 etapas funciona muy bien con los ejercicios de retracción del cuello de McKenzie. 28 La clave para una retracción exitosa de la cabeza y el cuello es la estabilidad del tronco. Sin él, el movimiento solo es parcialmente efectivo para restaurar la extensión a la columna cervical inferior. Las etapas son las siguientes:

        Nivel 1
        una. En la posición sentada o de pie, el paciente engancha los mangos en dirección hacia abajo hasta que hay una presión moderada contra los hombros.
        B. En la posición de mentón metido (mentón al hioides, ojos mirando al frente, rotación de la cabeza alrededor del eje de la oreja), el paciente retrae la cabeza y el cuello hacia atrás durante 3 segundos (consulte la Figura 4a).
        C. Repite este movimiento 10 veces.
        D. Si en algún momento el paciente experimenta dolor, mareos, entumecimiento, etc., debe interrumpirse el ejercicio.
        Etapa 2
        una. Al final de la Etapa 1, se le indica al paciente que gire lentamente hacia la derecha y luego lentamente hacia la izquierda, 10 veces, manteniendo la retracción cabeza-cuello en todo momento (ver Figura 4b).
        B. Si en algún momento el paciente experimenta dolor, mareos, entumecimiento, etc., debe interrumpirse el ejercicio.

        El "HeadFlex". Al estabilizar la región escapulotorácica y la columna cervical inferior, se puede mejorar drásticamente la función de los flexores profundos del cuello (es decir, fuerza y ​​resistencia). Además, el reacondicionamiento de este sistema central profundo y local permite que los flexores superficiales del cuello (por ejemplo, esternocleidomastoideo y escalenos) se relajen, lo que contribuye a la corrección de la postura de la región cabeza-cuello. Antes de comenzar el ejercicio "HeadFlex", el terapeuta debe abordar primero la limitación de la flexión en la columna cervical superior (p. Ej., Técnica de distracción occipital inhibidora y estiramiento del extensor occipital). De lo contrario, los flexores profundos del cuello no podrán alcanzar su máximo potencial de fuerza y ​​resistencia. 29-31 El procedimiento es el siguiente:

        una. El paciente en decúbito supino comienza accionando ambos mangos hacia los pies.

        B. Cuando se siente una presión moderada debajo de las correas de los hombros, el paciente realiza una flexión de la barbilla y levanta la parte posterior de la cabeza a menos de una pulgada de la superficie (Figura 4). Es importante que el movimiento se limite a la parte superior del cuello tanto como sea posible. Esto asegura que los flexores superficiales del cuello no sustituyan a los flexores profundos del cuello.

        C. El objetivo es que el paciente mantenga esta posición durante al menos 10 segundos sin sacudir, levantar o bajar la cabeza. A medida que la fuerza y ​​la resistencia muestran signos de mejora, se puede reducir la cantidad de presión hacia abajo aplicada a los mangos. Este ejercicio se puede realizar hasta 3 veces al día.

        D. Si en algún momento el paciente experimenta dolor, mareos, entumecimiento, etc., debe interrumpirse el ejercicio.

        Conclusión

        La literatura apunta a una fuerte relación entre el dolor de cabeza cervicogénico, la postura de la cabeza hacia adelante y la debilidad / mala resistencia de los flexores profundos del cuello. 18,32 Además, la literatura de investigación establece una correlación similar entre FHP / flexores profundos del cuello deficientes y cefalea tensional19, 33-35. postura de la cabeza hacia adelante) y la debilidad / mala resistencia de los flexores profundos del cuello, uno de los autores desarrolló un dispositivo. Datos recientes no publicados sugieren que es prometedor como herramienta para mejorar la fuerza y ​​la resistencia de los flexores profundos del cuello y la evidencia anecdótica indica su efectividad para mejorar la postura corporal.


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